省脑科医院召开长沙市社区卫生服务中心负责人座谈会

12月8日，由湖南省脑科医院（省第二人民医院）承办的“基层严重精神障碍管理治疗工作技术骨干人员培训班”召开，来自全长沙市各个社区卫生服务中心的负责人及精防专干共计163人参加了此次培训。基层医疗机构如何与省级医疗单位加强联动，在重性精神病防治这块“难啃的骨头”上实现新突破，培训之际，就这些问题，省脑科医院携手78位社区卫生服务中心负责人进行了座谈。

据参会人员反映，目前社区卫生服务中心通过慢病管理平台管理重性精神病患者，这种形式输入单向且相对闭塞。各个医疗机构之间，医疗机构与民政、公安部门之间的信息不互通。社区无法从上级单位和部门获取所辖区域内精神病人的信息，自己去找的话，患者家属又存在忌讳，隐匿不报，这就导致社区对辖区内重性精神病患者往往“管不到”。

“可是，上级部门对每一个社区卫生服务中心都有关于精神病管理率的考核，考核的压力在这里，我们不得不去做。”一位卫生服务中心负责人抱怨道，“为此，我们不得不投入很多人力物力财力，可是效果还是不理想。”

“关键问题在于，我们缺人。在社区普遍存在的现象是，精防专干基本不是全科医生，有些还是护士。精神病专科医生太少，很大程度阻碍了精神病特别是重性精神疾病的患者在社区这一层面得到有效治疗。”新开铺街道社区卫生服务中心主任解释说。

“精神病患者的病情不稳定，有时会冲动伤人，护士给他们做体检的时候就怕，甚至躲着不去做。另外，去患者家里做随访的时候，家属很多时候不配合，我们的医护人员也没辙……这些都让我们的工作很难推进。”据了解，社区卫生服务中心对重性精神病的治疗能力较弱，精防专干的执业水平较低，加剧了社区对重性精神病人群“管不好”直至“不让管”的恶性循环。

为了解决社区“缺人”的问题，座谈会上，许多负责人认为，当务之急是要加强对全科医生的精神病相关培训，每年定期举办培训班。此外，建议上级医疗机构安排专科医生下社区进行指导，从理论知识上、实践操作上同时着力，为基层培养一批精神卫生专业人才，让基层具备对重性精神病的医治能力。

“建议成立全省精防协同管理平台，集中专科医生、精防专干、患者家属/监护人三大群体，实现各机构信息的互通、互联，让基层精防专干突破时间和空间的限制，全面掌握所辖区域精神病人的真实的动态信息，管理也能从‘多对一’向‘一对多’转变。”咸嘉湖街道社区卫生服务中心负责人说。

“对基层医疗机构来说，对重性精神病的把握，专业要求高，防控任务重。而我们作为一家在精神卫生领域有特色的三甲医院，今后将加强与社区的联动，针对社区需求，积极提供专业技术支持，并且推进对重性精神病的管理向专业化、智慧化迈进，共同努力提高对我们的防控能力。”湖南省脑科医院（省第二人民医院）院长表示。

座谈会后，参会的社区卫生服务中心负责人在省脑科医院三位院领导的带领下分成三组，参观了医院具有特色和优势的精神科专科病房——睡眠障碍科、合并躯体疾病科和精神康复科，神经外科、神经内科、骨科等综合科病房，并参观了医院体检中心，与各个科室负责人就如何提高医疗技术与服务进行了沟通。

据了解，自2005年起，省脑科医院即承担全省严重精神障碍管理治疗项目工作（686项目），主要开展患者筛查与诊断复核；点对点技术指导及随访管理指导；国家严重精神障碍信息系统管理及技术指导；对各级各类精神卫生项目工作人员进行培训指导等工作。

此次“基层严重精神障碍管理治疗工作技术骨干人员培训班”为期两天，培训包括《严重精神障碍的检出》、《社区随访沟通技巧及长沙市精神病人救治救助政策介绍》、《国家严重精神障碍信息系统介绍及相关问题解答》、《严重精神障碍管理治疗工作质量控制与督导考评标准》等相关讲座。