汉寿县创新医保基金监管手段推进医疗费用专家评审

　　近日，汉寿县组织县评审委成员单位开展了城镇医疗保险基金专家评审工作，从常德市第一人民医疗、常德市中医院、常德市医疗保险处聘请医疗专家，对全县7家定点医疗构抽取的100份病历样本进行了集中审核，指出了部分医保患者治疗过程中存在的超范围用药、无指征检查、病历书写不规范等问题，对各定点医疗机构的医保服务质量给予了综合评定，让医保服务协议在医疗机构得以全面的执行和认可，

　　今年来，汉寿县积极创新医保基金监管手段，大力推进医疗费用专家评审工作。一是成立了领导机构，经报请县人民政府批准，组建了由县人社局、县财政局、县审计局、县卫生局为成员单位的专家评审委员会，负责全县监督全县城镇医疗保险基金的安全平稳运行。二是组建了专家库，聘请县人民医院、县中医院等多家医疗机构的骨干医生以及名老专家20多人，组建了基金评审专家库。三是建立了联合评审机制，明确规定每年至少两次以上的集中评审工作，不定期组织成员单位和相关专家到定点医疗机构现场稽核，促成了市县两级联动、相关部门参与的评审机制全面形成。

　　通过开展专家评审，有力地提高了医保审核工作的权威性，凝聚了相关职能部门的工作力量，也将更加有利于规范定点医疗机构的医疗服务行为，为推动医疗保险事业的健康有序发展提供了可靠保证。