为治严重癫痫 长沙小伙手术切除半侧大脑(图)

18.04.2016  19:21

(术前影像。)

(术后影像。 杨文供图)

   星辰在线4月18日讯(星辰全媒体记者 刘志峰 通讯员 杨文) 17岁的小汤(化名)正值青春年华,却饱受癫痫折磨,因长期癫痫发作影响大脑功能,导致智商降低、反应迟缓、思维愚钝。2015年因在他人唆使下盗窃而入狱4月,出狱后癫痫发作更加严重。心力憔悴的母亲带他来到湖南省脑科医院(省第二人民医院)求医,经检查发现小汤左侧大脑半球广泛软化和萎缩,导致反复异常放电而严重癫痫发作,医院决定采用手术治疗,切除了其左侧大脑半球。4月18日,医院对小汤进行了术后评估,手术非常成功,术后两周来无癫痫发作,语言和肢体功能逐渐恢复,能独立行走,生活逐渐能够自理。目前,小汤正在进一步康复中。

   正值青春年华却锒铛入狱

  2015年10月12日晚,17岁的小汤“光明正大”地去住处附近的零售店里拿了三百块钱,被店主发现后报警因此锒铛入狱。此前,小汤已经有多次“前科”曾被警告,因为智商、思维受到疾病影响,别人经常唆使他偷钱或参与偷窃。17岁,按理说应该是最美好的青春年华,但是因为饱受癫痫折磨的小汤早已辍学。

  不幸从他出生1个月时就开始降临:高烧一周;从2岁开始,家人就发现他右侧肢体不如左侧灵活;5岁上幼儿园,写字、吃饭都是用左手;7岁左右家人发现他偶尔突然右眼快眨,右手右腿强直,他也是从那时开始喜欢上网并陷入网络游戏无法自拔;10岁时学校里搞晚会,他突然晕倒在地,几分钟醒来后,老师同学问他怎么了,他说被灯照到眼睛之后光线太亮了很难受,此外他受到突发的声音刺激惊吓也会这样晕倒;12岁时出现倒地、口吐白沫等危险症状,家人这才意识到可能是癫痫发作!现在小汤的母亲张女士后悔不已,因为知识的缺乏和见闻的不足,在他发病之初未引起足够重视,没有带他去看医生。

   长期服用药物无法控制癫痫

  意识到是癫痫病后,家人带着小汤四处医治,虽然系统规范地服用药物治疗,但状况时好时坏,直到2015年10月因盗窃入狱,入狱后虽坚持服药,但4个月出狱后病情更加严重。

  2016年3月24日,母亲带他慕名来到湖南省(省第二人民医院)医院,找到该院神经外科大科主任黄红星寻求帮助。黄红星主任介绍,神经外科癫痫诊疗中心的医护人员为小汤完善检查后发现,他左侧大脑半球广泛软化和萎缩,失去了正常大脑的功能,却有异常的癫痫放电。经癫痫诊疗中心全科医护人员讨论,认为小汤癫痫病史有十多年,药物治疗效果差,手术指征明确,无手术禁忌,且家属要求手术,可考虑行左侧大脑半球切除术。

  黄红星介绍,大脑半球切除术属于神经外科手术中的第四类手术,即最高难度手术。4月6日,经历了开颅——大脑前后动脉离断——左侧大脑组织切除——脑干覆盖——关颅这几个重要节点,整个手术耗时6个小时顺利完成。

   一半大脑没了,人还能正常吗?

  我们一向把大脑看做是人体最精密最重要的器官,半个大脑都切除了,那不会对小汤造成更大的伤害吗?黄红星解释,小汤的右侧大脑是正常的,而左侧大脑萎缩,脑组织软化失去功能,导致他发病的不是失去功能的大脑,而是残留的脑组织。

  黄红星介绍,正常情况下,两个大脑半球协同工作,且分别负责对侧的手脚运动,但病理状态下不但不会协作,病理侧大脑还成为了癫痫根源,小汤左侧大脑半球损伤萎缩,对侧肢体轻瘫,右侧大脑半球已经具有了代偿作用,所以切除左脑,不会使右侧肢体瘫痪加重,也不会带来其他神经功能障碍,而是摘掉了癫痫的根源。

   不是所有癫痫都适合手术

  湖南省脑科医院(省第二人民医院)癫痫诊疗中心主任曾其昌介绍,并非所有的癫痫患者都适合手术治疗,目前80%的癫痫患者可通过药物(其中主要包括西药治疗联合部分中药辅助治疗)治疗得到有效控制,剩余20%的难治性癫痫中有一半患者可选择外科手术治疗。所谓难治性癫痫,是指用抗癫痫药物规范系统地治疗2~3年后,仍不能控制癫痫症状的频繁发作,逐渐引起患者进行性脑损害,且易引起患者意外,甚至危及生命,严重影响了到患者生活质量的癫痫。癫痫手术之前,还要经过详细的评估,包括临床病史和体格检查、化验检查(包括药物浓度检测)、神经影像检查、电生理检查技术以及神经心理学评估等。适合进行手术的患者经过手术治疗是可完全控制或缓解发作的。

  他提醒,癫痫患者切记不可随意停药、换药或者增减药物,否则会引起癫痫连续加重发作;此外,癫痫患者应防止由发病导致的意外伤害,不宜从事驾驶、高空、火边及水上作业,不宜骑自行车等,避免注意力高度集中的脑力工作和长时间繁重体力工作。