痛风帝王病的伪善亲民路线
高尿酸血症及痛风日的来历
昔日痛风帝王病,飞入寻常百姓家。痛风,素来有"帝王病"之称,随着人们生活条件的明显改善,痛风直走亲民路线,在风湿免疫专科门诊中占有很大比例,并有逐年增长的趋势。多发于30至60岁成年男性,男女之间比例约为15-20:1。人体尿酸水平高于420umol/L,不论男女都属于高尿酸了,为此,国内各界专家倡议将每年的4月20日定为“高尿酸血症及痛风日”。
高尿酸血症与痛风关系密切,痛风病人通常曾出现高尿酸血症,但高尿酸血症的患者却不一定发生痛风。高尿酸血症是痛风的重要生化基础,但痛风的患病率远低于高尿酸血症。
80%的高尿酸血症者可终身无症状,称为无症状性高尿酸血症。如此大数据背景下,很多无症状的高尿酸的人们认为,只要其不发作痛风,便无所谓尿酸高不高。其实真相是高尿酸存在诸多的危害:可伤及关节、血管、肾脏、代谢。
痛风的危害
1、毁关节,痛风患病率随着血尿酸水平的升高而升高。
2、伤血管,是高血压、糖尿病、冠心病等独立危险因素。研究显示,血尿酸水平每增加60umol/L,高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的疾病发病相对危险会相应增加。
3、伤肾,肾脏是尿酸代谢的地方,高尿酸可能会使得肾脏机能障碍,导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石,增加发生肾功能衰竭的风险。
4、乱代谢,高尿酸是2型糖尿病的独立危险因素。高尿酸患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。另外研究也发现高尿酸与肥胖、高甘油三酯、高胆固醇血症等脂代谢紊乱的发生率呈正相关关系。
既然高尿酸血症及痛风潜在危害这么大,那该怎么控制血尿酸呢?
控制血尿酸的方法
除持续药物控制使得的血尿酸水平达标外,常见如抑制血尿酸药物别嘌醇、非布司他,促进尿酸排泄苯溴马隆等。高尿酸血症也是富贵病的一种,算得上是吃出来的病:酒类(包括啤酒、白酒、黄酒等),动物内脏、海鲜、蘑菇、火锅、高汤等食物富含嘌呤,吃得过多了会引起尿酸增高,诱发痛风急性发作。另外,还应当注意避免剧烈运动,避免劳累,避免暴露好发关节温差过大,每天2000ml以上的饮水量,每天750克新鲜蔬菜等,这些均是血尿酸达标控制的重要环节。而基础疾病的控制,如高血压、糖尿病、肾功能不全等在降低高尿酸血症危害中同样重要。
总之,高尿酸血症及痛风危害不容小视,血尿酸的达标管理是降低危害的核心环节。这需要风湿免疫专科医生的大力宣教,也需要广大高尿酸血症患者的思想重视和尽早干预。
