男子乱甩胳膊做锻炼 肩关节脱位成“长短手”
红网长沙11月25日讯（记者 易征洋 通讯员 王丽菊 汤雪）来回走走路、甩胳膊做锻炼、活动手指头……这对于长沙35岁脑卒中男子覃先生（化名）来说是每天的必修课。他认为只要坚持甩胳膊就是在做康复训练，谁知这样才持续一个月，自己竟然变成了“长短手”，到长沙市中心医院康复医学科检查，追究原因，发现主要是平时的锻炼方式和睡眠姿势不对所致。
今天，红网记者来到长沙市中心医院康复医学科，看到覃先生正在医护人员的指导下做康复训练。今年35岁的覃先生是某汽车公司销售经理，平时应酬多、工作压力大，作息也极为不规律。10月中旬，他突然出现左侧肢体乏力、流口水等症状，当时未引起重视，后来到医院检查，竟然被诊断为脑卒中，由于入院治疗不及时，还留下了后遗症——左侧肢体功能障碍。“我的左胳膊使不上力、抬不起来，这种病后期康复需要多动，所以我一有机会，就会经常用劲甩胳膊。”覃先生告诉记者，这种状态大概持续了一个月，他的左侧手臂肌力没有明显改善，反倒让自己“甩”出了“长短手”——左臂明显长于右臂，家人带着他到医院检查，被诊断为肩关节半脱位，需立即入院做康复治疗。
“脑卒中，俗称中风，不少脑卒中患者由于未及时治疗，很多都留下了偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症，严重影响生活质量。”据沙市中心医院康复医学科治疗师郝丹说，考虑到覃先生是脑卒中所致的左上侧肢体功能障碍，在他入院时，医生除为他做检查外，还详细询问了他日常生活情况。
“我们发现患者在家卧床休息时，并没有注意自己体位的摆放；平时坐起来或站立步行时，胳膊一直都处在下垂状态，还很喜欢用力地甩胳膊做运动。这些都是导致他肩关节半脱位的重要原因。”郝丹医生解释说，肩关节是人体活动范围中最灵活、最不稳定的关节，肩关节及周围组织结构和功能的完整，是保证上肢功能正常和身体协调运动的基础。脑卒中患者在发病后，通常会表现为肩胛带肌肉瘫痪、肌张力降低、上肢向下脱垂，使肩关节囊和韧带松弛而被牵引；当患者处于坐位或立位时，由于重力的作用，肱骨头从关节盂下滑，容易出现肩关节半脱位。
“脑卒中患者长时间卧床，可能会引发肌肉萎缩、关节挛缩变形、骨质疏松、皮肤破损等问题，因此卒中康复一定要尽早进行，一般是在生命体征平稳，神经性缺陷不再发展，48小时后就可以做对症康复锻炼。”郝丹医生解释，脑卒中后康复治疗的最佳时间是在发病后的3个月以内，若超过1年再进行康复锻炼，各项功能恢复的效率会明显减低。对于卧床的卒中患者，要特别注意体位摆放，平躺时最好能在患肢的肩胛骨后垫一个枕头；当患者保持坐立位或站立位时，最好配一个跨肩式的肩带，将患肢悬吊以减少重力作用，悬吊时长可持续到患肢能自主向上抬举90度为止，平时也要特别注意锻炼方式，切不可随意乱摆手臂。
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（红色是患侧肢体，白色为健侧肢体）
1、患侧卧位的体位摆放要点
头部：有良好的支撑，稍高于胸部
上肢：前伸＞90°，前臂旋后，伸腕
下肢：伸髋位，稍屈膝
躯干：可稍向后旋转，后背以枕头支持
健侧：上肢放于体侧或后面枕头上，下肢迈步位，髋膝以＜80°的舒适体位自然屈曲，在下肢之间置一长枕。
2、健侧卧位的体位摆放要点
头部：有良好的支撑，稍高于胸部
上肢：前伸，肩前屈＞100°，垫枕
躯干：保持完全侧卧，避免半腹卧位
下肢：屈髋屈膝，垫软枕至足部以下
健侧：髋膝微屈，自然放置即可。
3、仰卧体位的体位摆放要点
头部：多转向患侧，枕头避免垫至肩部
上肢：肩胛下垫一长枕至患侧上肢远端，保持肩关节充分前伸，伸肘，伸腕
下肢：以长枕垫于患侧骨盆及臀部。