狂欢夜里的“生死搏斗”
“叮铃铃, 叮铃铃”，随着一阵的电话声响，省妇幼保健院大产科游一平主任接到紧急电话：“一名孕妇术中大出血，考虑羊水栓塞，需要紧急抢救！”。游主任赶到手术室时，产妇出血不止，发生凝血功能障碍，生命危在旦夕。在副院长周绍明的率领下，30余名医务人员启动了全院大抢救，开展了一场与死神的搏斗！
孕妇欧某，因“G4P0宫内妊娠37+1周、部分性前置胎盘、横位、既往子宫肌瘤剥除术”于12月25日上午进手术室行剖宫产术。术中发现为完全性前置胎盘，前壁胎盘，避开胎盘做子宫体部直切口，胎儿于13：25娩出，胎儿娩出前出血多，娩出后使用催产素及欣母沛促进子宫收缩，出血已达2000ml以上，产三科主任医师唐雅兵、医务部主任李博第一时间赶到现场参加手术和抢救，湘雅医院ICU艾宇航教授，省人民医院呼吸科李文朴教授赶来参与会诊 。
15：00时产妇子宫收缩变差，产妇心率130次/分，血压70-90/40-60mmHg,之后氧饱和度突然持续下降，考虑肺高压导致的氧分压下降，而肺高压原因可能为羊水栓塞或肺栓塞。情况紧急，需要尽早切除子宫止血去除病因。关键时刻，院领导、职能科室火速赶到抢救现场，副院长周绍明在手术台旁统一指挥协调，相关科室包括大产科、医务部、麻醉科、输血科、B超室、护理部所有的专家都是全力以赴，开通绿色通道，尽可能在第一时间内满足抢救所需的设备及药品，如紧缺的血液制品，与市中心血站联系血源等，尽一切能力为抢救创造条件。
手术在紧张而有条不稳的进行着，经过台上台下一番惊心动魄的“战斗”，手术终于在17点25分结束。但产妇因羊水栓塞致肺动脉高压、凝血功能障碍持续出血达8000多毫升；如果病情进一步恶化，产妇可能发生多器官功能衰竭严重危及生命。专家及所有医护人员都留守在手术室里，用心监护着产妇的生命体征，凝血功能，争分抢秒的落实各项抢救措施，气管插管、上呼吸机、补充血容量，解除肺高压症状，维持呼吸、循环功能……直到晚上11点多钟，产妇生命体征趋于平稳，凝血功能等指标均渐渐恢复正常，出血控制也得到了巩固，大家才舒了一口气。
在这场没有硝烟的战斗中奋战长达8小时的战斗中，大家顾不上自己休息和饮水、进食，所有医护人员心里只有一个信念：一定要将产妇从死亡线上拉回！在长时间的抢救过程中，大产科游一平主任本来身体不适，一天滴水未进，强打精神坚持将手术做完，随后就晕倒在手术台旁；医务部李博主任因窦性心动过速，麻醉科周玮因高血压在参与抢救的同时吸氧、服药。李爱媛主任率领的麻醉手术科的全体医护人员坚持到最后。唐雅兵主任从参与抢救直到第二天守护时间长达近20个小时，交完班又去照常看自己的门诊……
这就是妇幼永不言败、团结合作、吃苦耐劳、忘我工作的团队，他们用心中那份责任与担当守护、保障着全省妇女儿童平安和健康！
“羊水栓塞”背景知识
“羊水栓塞”是产妇生产过程中的“隐形杀手”，是指在分娩过程中污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质突然进入母体血液循环而引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的产科最凶险的并发症。羊水栓塞的发病率极低，约为4/10万～6/10万，发生羊水栓塞可能存在以下危险因素：经产妇居多；多有胎膜早破或人工破膜史；常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。到目前为止，医学界对于它的发病机理依然难以给出详尽的解释。
羊水栓塞很“危险”，具体表现在表现在：一：产妇可在分娩时、分娩后的短时间内，出现烦躁不安，寒战、呕吐，继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率家开，突然发生让人猝不及防的休克。病情急骤的产妇甚至在惊叫一声后便血压消失，数分钟内即迅速死亡。二：产妇会出现持续的阴道大出血，而且这种出血往往不能凝固，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗，即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止以及循环衰竭。三：产妇出现了尿少甚至无尿，这是由于休克而使循环血量不足以及肾脏血管栓塞所致。羊水栓塞患者大多发病迅猛，多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症状，如羊水侵入量较少，则症状较轻，有时可自行恢复。发生羊水栓塞后，即使积极地抢救，仍然死亡率十分高，产妇的死亡率可高达60%至80%以上。羊水栓塞患者可能就在一声咳嗽后就突然丧失了生命。死亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。目前，在临床上是无法预测的，也没有好的预防措施，医学上还没有找到产检检查能确认、规避羊水栓塞风险的办法，羊水栓塞发病迅猛，发生后病情凶险，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，属于不可预知的世界医学难题。
