市一医院成功实施“烟囱”技术治疗复杂主动脉夹层

      1月10日，43岁的患者凌先生因胸痛入住该院心内科。经科室细致检查后，患者被诊断为主动脉夹层III型，夹层破口距离左锁骨下动脉开口较近，病变复杂，随时夹层破裂死亡的可能。如果按照常规血管腔内修复的方法操作，植入的覆膜支架在完全修复好夹层破口同时很可能会将左锁骨下动脉也覆盖，出现严重的不良后果。为保证手术效果，该院心内科主任带领科室团队仔细讨论患者病情，决定为其实施目前先进的“烟囱”技术进行介入治疗。

      在做好充分术前准备后，在麻醉科及介入治疗中心的协助下，2月4日，心内科主任带领主治医师、医师为患者实施手术。术中，行主动脉夹层腔内隔绝术，常规经右股动脉植入主动脉覆膜支架后，夹层破口完全覆盖，假腔血流明显减少消失，但左锁骨下动脉严重受影响，血流减慢。申强评估患者病情后，为患者实施了“烟囱”技术，经左侧肱功脉穿刺，在导丝引导下，将一根6x70mm的支架植入到左锁骨下动脉开口处，支架位置精准，手术顺利完成。患者主动脉血流通畅，破口修复完好，未见内漏，侧支循环良好，左锁骨下动脉亦得以挽救。

      术后，在心内科医护人员的治疗和护理下，患者恢复良好，康复出院。

      据悉，相比于传统外科手术方式，介入手术创伤小，缩短手术时间、无需输血、无需深低温停循环，完全用支架型人工血管置入代替人工血管置换。同时予“烟囱”技术，保护重要侧枝，因而大大降低了术后大出血、脑部等严重并发症的发生率，也缩短了手术住院日、降低治疗费用，使患者获益大。“烟囱”技术目前在世界范围内开展较少，其中，国内主要集中在北京、上海等少数几家医院，手术难度极大。该院心内科的医务人员勇于开拓，大胆尝试，成功完成全市首例“烟囱”技术治疗复杂夹层，为患者带来了福音。