湖南成立首个肿瘤专科医联体
基层肿瘤患者家门口享省级医疗服务
湖南成立首个肿瘤专科医联体，全省170家医院将统一肿瘤诊疗规范；着力打造肿瘤专科特色分级诊疗体系，实现“确诊在三甲、康复在基层”
湖南省肿瘤专科医联体成员单位内，将通过远程会诊系统互联互通，实施远程会诊与手术指导、查房、病例讨论等，实现肿瘤同质化诊疗。 均为 陈飞 摄
昨日，在全省首个肿瘤专科医联体成立大会上，来自全省14个市州的170余家医院加盟。
湖南省肿瘤医院院长刘湘国
恶性肿瘤已成为危害我国居民健康和生命的最重要的慢性病之一。中国新发癌症病例占世界的1/4。近年来，其发病率逐年上升，已成为当前社会一个重要的公共卫生问题。湖南省肿瘤防治研究办公室12月26日发布的肿瘤登记最新数据显示，我省每年约有15万的新发癌症患者，有近10万癌症患者死亡。
“肿瘤患者最佳的治疗时机一旦错过，往往造成不可挽回的后果。”湖南省肿瘤医院院长刘湘国表示，然而，大医院人满为患，一号难求；家门口的医院虽然方便，却没有信得过的专家、过得硬的技术，基层肿瘤患者看病难的现状迫切需要得到解决。
昨日，湖南省肿瘤医院主导成立全省首个肿瘤专科医联体，覆盖全省14个市州170余家医院。湖南省卫生计生委副主任龙开超要求，省肿瘤医院要发挥大型肿瘤专科三甲医院在区域肿瘤防治中的龙头作用，首期用5年时间，在全省建立具有肿瘤专科特色的分级诊疗体系，确立湖南主要恶性肿瘤的诊疗指南与规范，实现远程诊断和双向转诊，实现“确诊在三甲、康复在基层”。
初衷
让基层肿瘤患者就近享受优质诊疗服务
数据统计显示，湖南每年新增约15万名肿瘤患者，其中只有不到3万名患者在省级医院接受治疗，这意味着极大一部分肿瘤患者都是在县（市）级医院首次诊疗。
众所周知，恶性肿瘤的诊断与治疗对医疗技术水平和硬件设备都要求更高。某些癌症病种首次手术或放射治疗的方案至关重要，治疗过度或治疗不足，都可能给病人产生致命伤害，给后续治疗造成无法挽回的损失。
然而，由于我省肿瘤医疗资源不足、分布不均匀，医疗结构不合理，各级医疗机构肿瘤诊疗功能定位不清晰，基层医疗人才缺乏，导致肿瘤诊疗不同质，肿瘤诊疗不规范，绝大多数患者没有接受到“诊断-治疗-康复”连续一体的医疗服务。
“提升县（市）级医院的肿瘤规范化诊治能力和水平，是构建科学合理的肿瘤分级诊疗体系非常重要的一个环节。”湖南省卫生计生委体改处处长王湘生表示，2017年国务院办公厅及省政府先后发布两个意见（《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》《湖南省人民政府办公厅关于医联体建设和发展的实施意见》），明确要求全面启动医疗联合体建设，调整优化医疗资源结构布局，促进医疗工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，实施分级诊疗，满足群众的健康需求。
王湘生表示，以满足群众解决重大疾病需求的专科医联体是我省医联体建设的主要特色，首个肿瘤专科医联体的成立，目的就是为了满足基层肿瘤患者的诊疗需求，确保他们能得到及时、有效的治疗。
举措
打造肿瘤专科特色分级诊疗体系 实现“确诊在三甲、康复在基层”
关键词1同质化
为贯彻落实国家“健康扶贫”精神，自2016年起，按照湖南省卫生计生委要求，省肿瘤医院启动了我省县级综合医院同质化培训与适宜技术应用指导工作。
据省肿瘤医院医务部主任师颖瑞介绍，根据计划，在2019年前，该院将帮助省内40个贫困县县级综合医院分别建立癌痛规范治疗示范病房，建立鼻咽癌、宫颈癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等7大常见肿瘤的规范化治疗指南与临床路径并规范实施。与40个贫困县远程会诊系统互联互通，能实施远程会诊与手术指导、查房、病例讨论，实现肿瘤同质化诊疗。
关键词2规范化
据省肿瘤医院体改办主任赵江洪介绍，该院将牵头制定符合我省实际的肿瘤各病种诊疗指南，规范全省各级各类医疗机构肿瘤诊疗行为。同时，大力实施基层卫生机构肿瘤专科防治标准化建设3年攻坚计划，在医联体内执行统一的诊疗标准，以满足人民群众不断增强的健康需求。
在肿瘤专科医联体建设期间，我省还将出台肿瘤分级诊疗措施，完善湖南省及周边地区肿瘤专科分级诊疗体系制度和操作流程，推进县级医院帮扶乡镇卫生院，建立不同级别医院之间的分工协作机制，加快形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，实现“确诊在三甲、康复在基层”。
关键词3远程实时诊疗
刘湘国介绍，肿瘤专科医联体还将建设医联体内远程平台，利用远程信息平台开展成员单位间的远程会诊、远程影像诊断、远程病理诊断，实现远程监护、远程放疗计划传输和实施。
此外，省肿瘤医院还将建设医联体内实体平台，逐步在全省14个市州每个市州内选取一到两家医疗机构进行紧密合作，派遣高年资专家驻守肿瘤科，并定期或不定期在对应医疗机构开展肿瘤规范化诊疗培训，免费邀请周边地区基层医疗机构肿瘤医务工作者前来学习。
愿景
5年内实现省内肿瘤患者同质化诊疗
“我们希望通过上述举措，在未来的5年时间内，让湖南省内的肿瘤患者在两小时车程内能找到省级专家，接受同质化诊疗。”刘湘国表示，在肿瘤专科医联体建设期间，省肿瘤医院将根据各基层医院的需求，建立紧密型或松散型的帮扶关系，着力加强县级综合医院肿瘤专科人才培训，加快并规范肿瘤诊疗适宜技术项目在县级综合医院的推广，构建具有肿瘤专科特色的分级诊疗体系，提升全省肿瘤规范化诊疗水平，从而逐步建立我省县级综合医院专科人才队伍建设的长效机制，达到降低贫困县肿瘤患者死亡率、复发率，缓解带瘤生存患者痛苦的目的。
刘湘国表示，未来省肿瘤医院将致力于肿瘤的“预防、控制、康复”一体化建设，对肿瘤防控工作将进行全周期管理，为基层居民提供有效的肿瘤早筛、早诊、早治服务，确保每一个肿瘤病人都能得到医疗救助。
对话
足不出省，亦可享国际化诊疗
资源下沉，引导患者基层就诊
昨日，在湖南首个肿瘤专科医联体成立大会上，湖南省肿瘤医院院长刘湘国就肿瘤专科医联体建设中的具体问题接受了省会媒体记者的集中采访。
关于肿瘤专科特色
在医联体的建设过程中，如何凸显肿瘤专科特色？
【答】：我们计划用5年的时间，初步打造省市县三级肿瘤专科特色诊疗体系。湖南省肿瘤医院将牵头制定符合我省实际的肿瘤各病种诊疗指南，推行标准化的诊疗流程；将明确各级医疗机构功能定位，实现疑难手术、高难度放疗等高端治疗在大型三甲专科医院，常规诊疗在县市级三级、二级医院，早期筛查和康复治疗在基层的分级诊疗，并流畅医联体内的双向转诊，实现“确诊在三甲，康复在基层”。
关于长期实效
省肿瘤医院将通过哪些举措，确保我省首个肿瘤专科医联体建设取得长期的实效？
【答】：推进医联体建设，一个关键是要解决人才支撑的问题。
作为全国第一站，我省已率先启动“万名医生肿瘤学培训”公益项目，以帮助基层医务人员提升肿瘤规范化临床诊治能力，掌握常见肿瘤的国家标准临床路径。同时，省肿瘤医院将持续开展针对贫困县县级人民医院肿瘤医务人员的同质化培训、针对基层肿瘤医务人员的规范化培训，通过理论和临床实践相结合，全面提升基层肿瘤医务人员的业务水平。
此外，省肿瘤医院将继续开展“博士团下基层”、县级医院适宜肿瘤治疗技术项目推广等活动，推动优质资源下沉。
关于与国际接轨
省肿瘤医院将通过哪些途径，实现湖南肿瘤诊疗技术与国际接轨？
【答】：一直以来，省肿瘤医院坚持选择国（境）外优势学科或高校进行差异化培训，国外培训项目主要集中在美国MD.安德森癌症中心、挪威奥斯陆大学、法国蒙彼利埃癌症中心等国际顶级的癌症诊疗中心。自2015年至今，已派出62名中青年技术骨干出境接受中长期研修培训。
同时，医院通过多种途径搭建高水平的合作平台，如拓展与MD.安德森癌症中心的科研合作，建立了口腔癌槟榔影响的形态学研究及分子流行病学研究、戒烟软件APP的使用等4个姊妹医院建设项目。
凡在湖南省肿瘤医院就诊的患者，符合转诊条件的，提出申请，借助MD.安德森癌症中心国际服务办公室预约专家后还可前往美国接受治疗，并享受相关便利服务。
王 磊 唐江澎