明日是冬至　三九天“心病”易发需用心呵护

　在病房，长沙市中心医院心血管内科的医护人员常常拿着医学模具，一边进行业务探讨，一边教给患者保健常识。　　(照片由该院提供)

指导专家

　　尹芝兰 长沙市中心医院心血管内科主任医师

　　李泽华 长沙市中心医院心血管内科主治医师

　　彭松泉 长沙市中心医院心血管内科主治医师

　 　星辰在线12月21日讯（长沙晚报记者 杨蔚然　通讯员 宋娟 汤雪） 明日(12月22日)是“冬至”，寒冬时节是各类心血管疾病的高发期。心脏是人体的“发动机”，但对于寒冷却极为敏感，尤其是寒潮来袭，“心病”最易趁机发作。据悉，近期因心血管疾病到医院就诊的患者比平时增加了20%～30%。专家提醒，冬至后长沙气温偏低，大家要注意保暖，慢性病患者需坚持服药，并密切注意身体出现的异常变化。

　　NO.1 栓塞给血管添堵，“心病”高发

　　【典型案例】家住井湾子的李先生今年只有30岁，却因反复胸闷、心慌等症状到长沙市中心医院心血管内科诊治，医生检查后发现他心脏冠脉两处血管有不同程度的狭窄和栓塞，近期天气转寒，冠状动脉收缩，加之休息不好，诱发了冠心病。

　　【健康提醒】“冬至来临，一年中最冷的三九寒冬即将开始，随着气温降低，很多中老年人血管栓塞的发生率在不断增加。”彭松泉介绍，寒冷刺激会使人体交感神经异常兴奋，造成血管收缩力增强，周围血管收缩，血流速度变慢，原本有心血管疾病的人，若不及时预防控制，很容易发生血管栓塞。

　　在心血管领域，栓塞就像是一位沉默的“杀手”，随时可能威胁患有高血压、动脉硬化、冠心病等症的人，如何加强防范?

　　1.合理调整饮食，戒烟限酒，不过度劳累。冬季人的运动量减少，若大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发动脉栓塞，建议大家进补时要平和适度，最好先做点“引补”，让肠胃有个适应的过程，可先选用炖牛肉红枣、花生仁加红糖，也可煮些生姜大枣牛肉汤来吃，以调整脾胃功能。

　　2.保持稳定心态。情绪激动是心血管疾病的大忌，冠心病、高血脂等疾病患者尤其要放宽胸怀，晴朗时可多晒晒太阳，听些轻松、愉快的音乐，保持情绪稳定，切忌发怒、急躁、精神抑郁等。

　　3.合理安排时间，控制好运动量。冬季凌晨到清晨，是心血管疾病发病率最高的时期，老人应尽量避免起床后立即进行室外体力锻炼，因为睡眠时，人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，若晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性会突然增高，极易诱发动脉栓塞。建议运动时间最好选择在太阳出来后较合适，可以适当做些散步、做保健操、打太极拳等户外活动，0.5～1小时为最佳。

　　4.注意防寒保暖。冬天寒冷，中老年人需根据天气变化及时增添衣物，衣裤既要保暖性好，又要柔软宽松，不宜穿得过紧，以保证血液流畅。另外，还需加强足部保暖，穿好鞋，以棉袜为最佳，切莫过紧、过松、过薄;每晚睡前用热水泡脚，能消除疲劳、御寒防冻、促进睡眠。

　　5.定时监测病情。建议有心血管疾病的中老年人，每隔半年至1年到医院进行体检，规律用药，以控制病情发展。

　　NO.2 冬季血压易失控，专家支招“稳压”

　　【典型案例】72岁的王奶奶，患高血压病10余年，一直对自己的血压问题不太重视，6年前突发心肌梗死，这才意识到疾病的严重性，开始配合医生治疗，遵从医嘱服药一段时间后，病情趋于稳定。今年入冬以来，她的血压波动较大，导致她的心情也和血压一样，忽高忽低，最近多次找医生看病咨询。

　　【健康提醒】“不管是健康人还是高血压病人，一天中血压都不是一成不变的，波动范围可以为10-30mmHg或更大，这种变化不受自我意志控制，且大部分人自身并无明显感觉。”李泽华介绍，据临床研究显示，很多人的血压波动都呈规律性，表现为“双峰一谷”现象，即血压最高值在日间6:00-10:00和 16:00-18:00时，出现两个高峰时段，在凌晨2:00-3:00时处于低谷。一般健康人的血压在正常范围内波动，即使偶尔超过正常范围，经过自身调节可以迅速恢复，而高血压患者的血压波动是在高于正常范围的波动，其血压的变化量可能会更大。

　　一般造成血压波动的原因可分为：①清晨交感活性增加，儿茶酚胺类激素水平升高，血压会升高;②情绪剧烈波动，如过于兴奋或难过;③短时间内吃大量过咸食物;④近期喝酒或抽烟过多;⑤近期睡眠障碍;⑥天气急剧变化，如气温骤降骤升等。如果是上述原因造成的血压波动，可通过调整药物、适当锻炼、调节情绪、改变生活习惯、改善睡眠等方式，血压多可恢复正常。

　　另外，若患者出现以下情况，①清晨高血压：即清晨醒后1小时内家庭自测血压增高;②直立性低血压：即从卧位转为立位后3分钟内，出现收缩压下降大于20mmHg，可伴有或不伴有头晕、黑朦、乏力、视物模糊、苍白、冷汗等;③直立性高血压：即卧位或坐位时血压正常，转为站立位后短时间内血压升高，且一直处于高血压状态;④老年高血压合并餐后低血压，即进餐后2小时内收缩压较餐前下降20mmHg以上，或餐后血压下降虽没达上述标准，但出现餐后缺血症状，如心绞痛、乏力、晕厥等。建议进行24小时动态血压监测，及时找心血管专科医师咨询，酌情调整治疗方案，以防因血压波动而出现晕厥、跌倒等不良事件的发生。

　　NO.3 剧烈胸背痛，警惕致命主动脉夹层

　　【典型案例】47岁的黄先生体型偏胖，有5年高血压病史，由于身体一直不错，并未定期到医院检查。前不久，他夜间上厕所时突然胸口剧烈疼痛，靠着墙壁休息数分钟后，仍不能缓解，还出现了呕吐情况。幸亏妻子及时发现，赶紧拨打120送他到医院救治。医生为黄先生做了详细检查，经主动脉造影后确诊，他患上了主动脉夹层，而且是多发破口，非常危险。

　　【健康提醒】“主动脉是人体的主干血管，主要由3层组成，层层紧密结合，血液才能顺利通过。当主动脉出现内膜层局部撕裂，在强有力的血液冲击下，内膜渐剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，医学上把这种情况叫做主动脉夹层。”尹芝兰介绍，主动脉夹层就是连接心脏的动脉被撕裂成两条血管，形成两条不通畅的管道，血液无法正常流向各个器官，进而引发身体的不适。据悉，多数主动脉夹层的患者都有高血压病史，且血压并未进行定期监测和控制;另外，部分有大动脉炎、结缔组织病(马凡综合征)等疾病的患者，患主动脉夹层的几率也比普通人要高出许多。

　　“急性主动脉夹层就像藏在体内的‘不定时炸弹’，通常可表现为突发的、剧烈的、撕裂样、胸背部的疼痛，难以忍受，不易缓解。如果是夹层撕裂累及供养脑、肠、肢体、肾等组织器官的动脉，则可能会出现脑梗、无尿、腹痛、下肢缺血等表现，严重时可致人死亡。”尹芝兰表示，身边若有突发主动脉夹层者，建议先拨打120或者马上来医院急诊科治疗，患者和家属都要保持冷静;其次根据实际情况尽快做主动脉造影，以明确诊断;再次控制血压，镇静止痛;因该疾病死亡率极高，部分患者可能需紧急手术，须及时邀请血管外科或介入科专家，将患者撕裂的血管修补好，或者进行介入覆膜支架植入术。

　　由于主动脉夹层凶险，对于此疾病的预防也变得尤为重要，总体可归纳为九个字——管住嘴，迈开腿，遵医嘱。所谓管住嘴，是指清淡饮食，忌食辛辣油腻食物;所谓迈开腿，是指进行适当户外运动，保持乐观心态;所谓遵医嘱，是指控制好血压、血脂和血糖，定期检查，规范治疗。