手指受冷后发白胀痛，竟是一种病？专家提醒：重者可致指端坏疽

在运动器材公司从事高尔夫球头打磨抛光的王先生，3年前开始反复出现双手指指尖麻木，手指皮肤发白并伴胀痛，尤其是在洗衣服、洗菜、骑车等情况下。经同事提醒，他来到湖南省职业病防治院健康管理中心就诊，被告知疑似职业性手臂振动病可能性大，并经该院职业病诊断专家组确诊患上了职业病——职业性手臂振动病。3月29日，湖南省职业病防治院健康管理中心主任介绍，不少劳动者由于长时间从事局部振动作业而患上职业性手臂振动病。她提醒广大劳动者，如果长期接触局部振动作业，需要落实个人防护，定期职业健康检查，谨防患上手臂振动病。

受冷后发白疼痛的手指

2021年12月27日，一场大雪后，长沙天气寒冷，街上行人稀少。王先生来到湖南省职业病防治院健康管理中心内科诊室就诊，在内科诊室专家给受检者量血压时发现，他的双手多指皮肤青紫，关节肿胀、变形，皮温较低。专家根据经验认为王先生这些异常情况需要引起重视，建议他作进一步检查，并亲自陪同他前往外科诊室就诊。

外科诊室专家通过仔细询问职业史，了解到王先生今年36岁，自2013年入职运动器材公司以来，一直从事打磨抛光工作，长期接触振动等职业病危害因素，期间从未参加过职业健康检查。据他回忆，大概是2019年的时候，发现手在天冷的时候会发木、发白、发紫。他总认为不影响工作就是“小毛病”，拖一拖没问题，说不定哪天就“消失”了。直到新入职的同事无意间发现他的手指青紫，提醒他去医院检查下，这才下定决心前往医院就诊。

不被认识的手臂振动病

“手指病变非常明显。”外科诊室专家表示，鉴于王先生还比较年轻，双手指压指实验阳性，明确的职业史加上突出的临床症状，在排除慢性血管疾病后，考虑疑似职业性手臂振动病可能性大。立即请教健康管理中心首席专家和主任，共同对王云进行进一步的检查。经综合分析，一致认为王先生疑似职业性手臂振动病，建议其住院医学观察，申请职业病诊断。

职业性手臂振动病是我国法定职业病之一，是指长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环障碍和（或）手臂神经功能障碍为主的疾病，并能引起手臂骨关节-肌肉损伤。其典型表现为振动性白指。患者手指受冷后会出现麻、胀、痛，并由灰白变苍白，由远端向近端发展，界限分明，可持续数分钟至数十分钟，再逐渐由苍白、灰白变潮红，恢复至常色。重者可出现指端坏疽，手部肌肉明显萎缩或出现“鹰爪样”手部畸形，严重影响手部功能。

经过一系列检查后，王先生被湖南省职业病防治院诊断为职业性中度手臂振动病。经过医护人员的科学诊治和精心护理下，目前他病情明显好转。

长期接触振动工具谨防患上职业病

省职防院职业病诊断专家介绍，手臂振动病主要出现在使用振动工具的劳动者。从事手传振动的作业主要有凿岩工、固定砂轮和手持砂轮磨工、铆钉工、风铲工、捣固工、油锯工、电锯工、锻工、铣工、抻拔工等。

专家指出，按职业性手臂振动病诊断标准，手臂振动病可分为轻度手臂振动病、中度手臂振动病及重度手臂振动病。目前，对于手臂振动病尚无特效疗法，早期预防、早期发现和早期治疗是关键。医生提醒企业及从事手传振动作业的劳动者必须重视该职业病的预防，采取综合性措施，减少或者消除此类职业病的发生。可以通过以下三个方面进行预防控制：

1.改革工艺，消除或减弱振动。采取技术措施进行减振、隔振，以至消除振动源的振动，这是预防振动职业危害的根本措施。

2.改善作业环境，加强个人防护劳动者。可在操作时使用专用防振手套、减振座椅等个人防护用品，并注意手部和全身的防寒保暖。

3.定期职业健康检查，加强健康监护。按规定对从事手传振动作业的劳动者进行进行上岗前、在岗期间、离岗时职业健康检查，加强健康管理和宣传教育，提高职业健康保护意识。这是早期发现劳动者健康损害、减轻职业病危害后果的重要措施。

专家提醒，从事振动作业的劳动者如有手指麻木、疼痛、遇寒冷手指变白及感觉异常等症状，应及时咨询职业健康检查机构，避免延误病情。