湖南省白泥湖戒毒康复所戒毒医疗区：实现医疗戒毒工作的跨越式发展

　　白泥湖康复所戒毒医疗区工作人员合影

　　一群医疗戒毒的先行者，一片探索医疗戒治新模式的试验田，这就是湖南省白泥湖戒毒康复所戒毒医疗区。

　　该区目前主要负责场所戒毒医疗、卫生保健工作。建所6年来，戒毒医疗区不断推进戒毒医疗主业工作，为康复所的跨越发展和司法行政戒毒系统的戒毒医疗培训工作作出了突出贡献。

　　 从无到有的探索

　　因实际工作的需要，湖南省白泥湖戒毒康复所于2009年在全国的戒毒康复场所中率先系统开展急性脱毒工作。

　　近年来，戒毒医疗区实行了包管包教责任制，即所有工作人员分成三个小组，每个小组工作人员不仅要对自己分管的病人的脱毒治疗负责，还要负责日常管理和心理辅导工作，重点是制度宣讲、戒毒动机强化与心理危机干预。

　　实行包管包教责任制以来，病区戒毒氛围越来越好，治疗顺应性提高，正常流转人数增加，流失率明显下降。

　　2013年，戒毒医疗区借鉴TC模式，结合急性脱毒期康复人员的特点，组织了晨会讲评活动。以晨会为载体，让康复人员熟悉队列知识、所内制度、相关法律知识及急性脱毒医疗常识；让他们背诵戒毒信条、齐唱《走向阳光》，从而强化戒毒动机；让他们在团队中学会自我表白、寻求帮助、你帮我改、真情祝福，从而坚定信念、重塑人格、矫正不良的行为模式；同时可更好搭建康复人员与工作人员相互沟通平台，和谐了医患关系，提高了全体工作人员的个人组织与讲评能力。

　　该区针对急性脱毒病人的特点，在急性脱毒期开展了四种心理矫治措施，包括:摄入性谈话、普查性心理测试、心理危机干预、家庭干预治疗。通过综合性心理矫治措施，稳定了急性脱毒病人情绪，强化了动机，缓解了心理渴求，充分发挥了心理咨询在急性脱毒过程中的作用。

　　在队伍建设方面，该区注重抓好班子自身建设，造就一个团结有力、勤政廉政、模范带头、令行禁止的领导班子，充分发挥战斗堡垒作用。

　　负责人洪建国以身作则，抓好民警职工的教育引导工作，以开展各项专题教育活动和创建文明单位为载体，以精细化管理和绩效考核为抓手，进一步健全工作制度，强化内部管理，规范执法行为，增强廉政意识，不断提高队伍整体素质，造就了一支思想过硬、业务精通、作风顽强、廉洁高效的医疗队伍。

　　他们中有既当护士又兼药房管理的；有既当医生又当物资保管员的；有既当医务人员又当管理员的。大家紧密团结，相互支持，无私奉献，认真完成部门各项工作任务。为确保约束病人的安全，医务人员通宵达旦，实施24小时临床监护，观察生命体征，做好日常护理，实施药物与物理约束，有时还会遭到病人的谩骂甚至攻击；部分病人在急性脱毒期会出现强烈觅药心理，他们有的会想方设法故意刁难工作人员，有的会不顾劝阻，深更半夜提出要出所，这时工作人员常常耐心劝导、苦口婆心做好心理疏导。

　　洪建国介绍，2015年元月，一位多药物滥用的杨姓人员在晚上11点多钟突然出现胡言乱语、躁狂等严重精神障碍，当班医护人员立即对其实施了保护性约束和药物治疗，守护了一个通晚，多次为病人用尿壶接尿。还有一位怀化籍的尹姓康复人员，晚上1点多钟因严重觅药心理提着行李要出所，当日值班的洪建国院长在出所的大门口做了两个小时工作，最后成功挽留住了康复人员。

　　 从有到全的突破

　　2014年，针对病区功能设施相对破旧老化问题，该区花费二十多万元用于基础设施改造。设立了专门的医技楼，包括DR室，检验室、心电B超室。添置了不锈钢病床、床头柜，购置了夏秋冬三种病号服，更换了门窗；采购了DR、全自动生化仪、血细胞分析仪、经络导平治疗仪等近百万元的医疗设施设备并安装调试到位。为加快信息化建设步伐，该区安装使用医疗管理系统，实现了处方、病历档案管理、药品管理信息化。硬件建设的进一步完善，为戒毒医疗工作的开展奠定了坚实基础。

　　该区完善了“病房管理制度”、“戒毒药品管理制度”、“医师值班制度”、“护士值班制度”、“医师职责”、“护士职责”等二十多项职责制度。制定了“约束保护制度”“保护性约束知情同意书”“收治精神障碍患者知情同意书”，规范了精神障碍患者的收治工作；修订了戒毒医疗脱毒方案、稽延症状处置、急危并发症救治方案。制度建设的进一步完善为戒毒医疗工作开展提供了有力保障。

　　康复所是培训班的主要临床示范教学点，医务人员在戒毒治疗、临床护理、精麻药品管理、韩氏治疗及中药熏蒸等方面进行了临床示范教学，重点介绍了戒毒医疗区开展戒毒医疗工作五年来的临床经验及效果，并与参训人员进行了现场交流学习，完满完成了临床示教任务，示教工作得到了领导的认可与参训人员的一致好评。

　　 从全到精的跨越

　　近年来，合成毒品滥用现象越来越普遍，康复所收治的康复人员中，合成毒品依赖者人数和比例也不断上升。，戒毒医疗区认真组织医务人员开展对合成毒品依赖的徇证矫治探索，制定了课题研究实施方案，成立了课题攻关小组。多次向湖南省脑科医院的戒毒专家请教，处理疑难病症，通过会诊和病案讨论，提高了整体诊疗水平。通过临床实践，积累了对吸食合成毒品人员进行科学治疗的经验，探索和创新了适合康复场所的合成毒品所致精神病性症状的初步临床治疗方案，初步解决了合成毒品所致精神病性症状病人的护理难题。

　　该区进一步细化了医务人员职责，建立了危重病应急处置预警机制，加大了危重病处置力度。强化了巡查制度，通过问诊，观察病人的瞳孔，切脉和听诊等基础检查，认真了解急性脱毒期病人病情变化，及时合理处置急危病情，防止病情恶化。及时发现处理甲亢危象、阿片类药物过量中毒、自杀、癫痫大发作等急危病症10余例，未出现医疗差错和医疗事故，确保了场所医疗安全。

(来源：红网）