疗效惊人！多学科联动，结肠癌肝转移患者达到完全治愈

根据湖南省最新肿瘤登记年报数据显示,结直肠癌位于我省癌症发病率的第三位,约50-70%的结直肠癌患者会出现肝脏转移,如果不进行积极的治疗,患者的生存时间通常较短。近日,湖南省肿瘤医院收治的一位晚期结肠癌肝转移患者接受最新的免疫治疗后,经外科手术病理证实所有肿瘤细胞完全坏死和消失,疗效显著。

今年62岁的刘女士(化名)自2022年4月中旬出现腰部疼痛伴下腹部胀痛不适的症状,在当地医院进行初步检查后医生怀疑肿瘤晚期。2022年6月,刘女士在家人的陪同下慕名来到湖南省肿瘤医院进行进一步确诊,在消化泌尿内一科完善检查后,最终确诊为结肠癌肝转移。

湖南省肿瘤医院消化泌尿内一科副主任介绍,传统的结直肠癌的治疗方式以手术、放化疗为主,但其复发和转移率高是医生和患者所面临的无法逃避的难题。研究数据表明,约有50-70%的结直肠癌患者会发生肝转移,肝脏血供丰富,肝脏肿瘤切除术中容易出血,此时贸然手术,不仅难度高、风险大,对于患者而言也会增添许多痛苦。

由消化泌尿内科、肝胆肠外科、腹部放疗科、影像科等多学科组成的大肠癌综合治疗专家组经过会诊,认为刘女士暂时不适合外科手术,建议先内科治疗。专家组核心成员肝胆肠外科主任认为,如果先内科治疗将肿瘤缩小至符合手术指征,再行外科手术切除,或许还有希望。消化泌尿内一科医生和科室主任反复翻看刘女士的病案后,发现患者肿瘤标本免疫组化提示错配修复蛋白有缺失,很有可能是少见的肠癌类型(dMMR),对免疫治疗敏感,2020年美国临床肿瘤学会年会结直肠癌领域曾发布一次重要研究成果——KEYNOTE177研究,旨在探索高度微卫星不稳定(MSI-H)型晚期结直肠癌的免疫治疗。如果能应用免疫治疗有针对性地进行缩瘤治疗,就能争取到让患者获得根治性手术治疗的机会。

幸运的是,经过基因进一步确认,刘女士属于MSI-H(微卫星高度不稳定性)基因类型,符合免疫治疗药物的使用条件,在征求患者和家属意见后,刘女士开始了第一阶段3个月的免疫治疗。

3个月后,刘女士复查影像学提示肿瘤明显缩小,无明显免疫治疗不良反应,但还未达到手术指征,医生随即决定将刘女士的免疫治疗追加3个月。今年3月,刘女士再次复查影像学提示肠道原发肿瘤、肝转移瘤继续明显缩小,免疫疗效惊人,肿瘤转化成功,由肝胆肠外科主任团队为患者实施了右半结肠切除+肝脏转移瘤切除手术。手术历时约3小时,完整切除了病变肠管及肝脏肿瘤。

“经过手术切除后,对切除的肿瘤组织进行病理检查,发现肠道肿瘤和肝脏转移瘤细胞全部坏死和消失,说明患者的肠癌得以根治和完全治愈。”医生介绍,目前刘女士恢复良好,拟于近日出院。

刘女士出院前,她的家属为医生团队送上锦旗表达感谢,家属说:“非常感谢湖南省肿瘤医院的相关科室医护人员,正是由于他们对患者的高度重视,又经过多学科的严谨讨论为患者制定了最佳的治疗方案,让我母亲获得了最合适的手术时机,挽救了我母亲的生命。”

该科医生表示,此次通过免疫治疗成功转化并根治晚期肿瘤的案例对于结直肠癌肝转移患者而言是新的希望。医疗技术在不断进步,结合现有经验,相信未来能让更多结直肠癌肝转移患者拥有治愈的机会。因此,他呼吁已患有结直肠癌患者应保持积极的态度寻求治疗方案,寻找权威的医院及医生诊治,以获得更好的疗效。

此外,医生提醒广大市民保持健康的生活方式,多吃膳食纤维类的食物,多吃蔬菜水果。40岁以上伴有抽烟、酗酒、肥胖、久坐、长期熬夜、便秘、肠癌家族史的人群属于结直肠癌高危人群,定期到医院做相应的检查,比如化验大便的潜血和做结肠镜检查来排除是否患结直肠癌。