广大“糖友”请注意，别让结核“盯”上你

糖尿病属于内分泌疾病,肺结核属于呼吸系统疾病,两者都是严重危害人类健康的常见疾病,且经常“结伴”出现。对糖尿病患者来说,他们不仅是结核病的易感人群,且结核病也是诱发、加重他们糖尿病并发症的重要原因之一。糖尿病合并结核,不仅会对患者健康带来非常不利的影响,严重时还可能有生命危险。“糖尿病会增加结核病发生风险,还对抗结核治疗有不良影响;反之,作为感染的因素,活动性结核病可能会加重糖尿病,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。”3月8日,省结核病防治所内二科主任提醒,当两病并发时,患者一定要提高警惕,及时治疗。

险!糖尿病合并结核,突发昏迷 今年58岁的刘长根(化名)是长沙望城人,患有糖尿病已有6年的他,一直不规律服药,血糖控制得很差。今年2月,刘长根忽然出现了咳嗽、乏力、食欲差等症状,但他并没有把这件“小事”放在心上,也没将症状与自己的病情联系起来。可没想到,不久后的一天上午,刘长根却在家中突然昏迷,吓坏了的老伴急忙叫来了急救车将他送往医院。在医院的检查过程中,肺部CT提示刘长根双肺结核,随即他被转往了湖南省胸科医院内二科进行治疗。入院后,经医务人员检查发现,胰岛素测试机在对刘长根的血糖值进行测试时显示出“HI”字样,这就意味着他的血糖过高,普通的仪器根本无法测出他的血糖值。经抽血检查,刘长根的葡萄糖测定为63.66mmol/L,尿糖2+,被确诊为糖尿病高渗性昏迷。在对刘长根进行补液、降糖等对症治疗后,他恢复了意识。目前,经过进一步治疗,刘长根的病情好转,即将出院居家服药治疗“在糖尿病与肺结核的互相影响中,活动性肺结核所致发热等结核中毒症状,将加重糖尿病,导致血糖增高、尿糖增高,甚至诱发酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等。”专家表示,糖尿病患者要提高对糖尿病合并结核病的相关认知,多留心眼,最好能避免两病合并的情况发生。若已有糖尿病与结核病同时发病的情况下,应两病同治,既要控制好血糖,又要调整好抗结核药的剂量与疗程,才能达到满意的治疗效果。

惊!盲目自行停药,导致“中毒” 3月7日,一名呼吸困难患者被紧急送入我院ICU进行救治。这名患者名叫严军(化名),今年57岁的他刚刚出院,就又因自己的盲目大意不得不重新回到了病房。严军患有气管结核、空洞型肺结核、慢性支气管炎、2型糖尿病等多种疾病,多年来,他辗转多家医院住院治疗,可每次只要病症稍一好转,他就自行停药或闹着要出院,使得他的病情总是反复。3月6日,本在湖南省胸科医院接受住院治疗的严军,看到自己的病情稍有好转,就不顾主治医生的劝阻吵着出院。孰料,出院后不到15个小时,严军就因呼吸困难、烦躁、无力等症状被家人送入了湖南省胸科医院ICU进行抢救。医生收治后,发现严军呼吸增快、呼吸深大、呼气中有烂苹果味,且全身皮肤湿冷、烦躁不安,处于循环衰竭状态,根据症状和严军的病史,医生判断他出现了糖尿病酮症酸中毒。湖南省胸科医院ICU主任医师立即带领科室医护团队在建立CVC指导下快速大量补液,胰岛素持续泵入,小剂量补碱,并予以扩容补液等急救措施。好在经过抢救,严军呼吸困难逐渐缓解,在后续接受了一周的治疗后,他的酮症酸中毒也得到了及时纠正,精神食欲较前好转,呼吸困难、胸闷也得到了改善。“患者在有结核的基础上存在着2型糖尿病,如果不控制好血糖很容易发生糖尿病酮症酸中毒等各种并发症。而该患者平日里结核治疗不规律,导致其血糖很难控制,二者相互影响,促进病情恶化。”ICU主任医师表示,酮症酸早期中毒症状有糖尿病症状加重、呼吸发生改变、脱水休克、意识出现障碍等,严重的危及生命。当患者出现上述症状时,一定要及时就医,切不可忽视。

专家提醒 提醒,结核病的治疗应遵循“早期、规律、全程、联合、适量”的原则,不能自作主张停药。不规律用药或私自停药不仅会导致治疗失败,疾病复发,甚至可能产生耐药。同时,结核患者也要注意,在经过3个月正规治疗后病情无好转或病情加重及痰结核菌检查持续呈阳性无法转阴等情况,应警惕是否同时合并有糖尿病,需及时监测血糖、尿糖。