长沙远博教育心理行为夏令营报名表 2016年长沙青少年心理行为夏令营报名
长沙 远博教育心理行为夏令营 报名表
报名日期：2016 年 月 日
| 姓 名 | | 学 校 |
| 性 别 |
| 照 片 | |||||
| 生日 | | 血型 | | 民族 | | 年 龄 | | ||||
| 家庭住址： | | ||||||||||
| 家庭电话 | | 紧急联系人 | | ||||||||
| 家庭成员简介 | |||||||||||
| 姓名 | 单位 |
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| 袁少香 | 电 | 外婆 | |||||||||
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| 父亲身份证号码 |
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| 母亲身份证号码 |
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| 有无健康问题（如心脏病，哮喘，过敏等请如实注明）： 没有问题 | |||||||||||
监护人及申请人签名：
监 护 人: _____________ 申请人: _ _ _______
附：
选择服装尺码（或身高）：身高 S □ M □ L □ XL □ XXL □
选择鞋子尺码：35 □ 36 □ 37 □ 38 □ 39 □ 40 □ 41 □ 42 □ 43 □
报名须知 ：
1、申请人报名后未按时参加夏令营活动的，报名费概不退还。
2、申请人需准备申请人或被监护人的身体健康状况的所有材料，届时提供给活动主办方。申请人必须如实反映申请人或被监护人的身体健康状况，不得有任何隐瞒，否则一切因申请人隐瞒申请人或被监护人身体健康状况所引发的后果由申请人单独承担。
3、其他双方相关权利与义务详见《入营协议》，并一切相关信息以《入营协议》为准。
4、为了更好的达到您对孩子此次参加夏令营目的，请各位家长详细填写下面的问卷调查。
夏令营问卷调查表
感谢您对长沙远博特色教育学校的关注和支持，请将下面适合您的选项用红色字体标明！
| 您是通过何种方式了解到长沙远博夏令营活动的： （ ）百度搜索 （ ）传单、海报 （ ）熟人推荐 （ ）学校介绍 （ ）其他网络信息 具体是： （ ）其他网站搜索 具体是： 其他方式 ： | |
| 选择夏令营最看重的品质（多选）： （ ）举办夏令营的经验 （ ）价格 （ ）师资比例 （ ）安全性 （ ）达到某种效果 （ ）行程安排 （ ）后期服务 （ ）服务态度 | |
| 培训目的（多选）： （）自理能力提高（）人际关系能力提升 （）沟通能力提高 （）竞争能力提高（）受挫抗压能力提高 （）自信心提高 （）磨蹭拖沓不良习惯改正（）人际关系 ( ) 学习即考试能力明显提高（）旅游长见识 （）结识新朋友（）在家里无人照看、怕暑假养成一些不好的习惯 其他： | |
| 是否 参加过相关的夏令营活动 ： | 您了解夏令营 ： （）非常了解（）了解 （）不太了解（）不了解
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| 暑假您的孩子还有其他什么安排 ： 1、 2、 3、 | |
| 孩子参加夏令营您最关心哪三方面的事情： 1、 2、 3、 | |
| 您孩子的性格特点：娇气，爱抱怨，懒惰，单纯 | |
| 您的意见或建议 ： | |
| 其他需要补充说明的情况 ： | |
填 表 人： 范荣丽
咨询电话： 4006367805 请说明来自“神州培训网”，享受会员优惠。