巡察“探照灯”照进每个角落之后
“娭毑，您气色好多了，我再给您检查一下。上次开的药还没吃完吧？这次少开点，没必要花的钱就不花……”前不久，在一次采访中，偶然听到了市四医院心脑血管内科主任医师龚浩与一名患者的对话。
这一席话让患者如沐春风。前来就诊的张女士是岳麓区坪塘街道人，今年64岁。她感慨说，以前看病都是提着大包小包的药回家，现在的医生是真正为患者着想。
“让病人不花冤枉钱”，这只是发生在长沙市卫生健康系统众多变化中的一件“小事”。连日来在长沙各大医院走访时，听到、见到的一桩桩新鲜事令人耳目一新。
这种变化来自哪里？原来全市卫生健康系统正在轰轰烈烈地开展着一场系统性改革。
而改革的源起，来自长沙市率全国之先推出的一项创新举措——以发现和推动解决老百姓最关心的问题为出发点的联动专项巡察，如同一缕春风，让群众更舒心、更满意！
2018年7月至9月，长沙市委派出7个巡察组对市卫生健康委（原市卫生计生委）和市属6家医院开展联动专项巡察。
多组联动，对同一系统的7家单位开展专项巡察，这种形式在全国是开先河之举。
如何探索出一条联动专项巡察的可行之路？
巡察组工作人员从省委常委、市委书记胡衡华提出的要求中找到了答案：“始终坚持千方百计惠民生。坚持以人民为中心的发展思想，坚持从就业、社保、教育、医疗、文化、体育、出行、环保等一件件具体民生实事抓起，让人民群众有满满的获得感、稳稳的幸福感。”
“通过系统巡、巡系统，发现和推动解决群众最关心、最现实的民生问题”，这是联动专项巡察的认识论，也是方法论。
联动专项巡察工作铺开后，全市卫生健康系统的态度发生了悄然的变化：各单位由被动配合变为了主动支持；由静观其变变为了积极参与；由与己无关变为了人人有关……
刀刃向内，直击行业“痛点”；不避家丑，拿自己来开刀！这些成为了联动专项巡察过程中卫生健康系统各单位的共识。
三个月过去后，巡察组共反馈相关问题317个，推动上缴各类违规资金2796万元，发现有关问题线索35件，其中涉及处级干部19人、科级干部14人。
巡察中还发现了市四医院党委委员、院长段晓明严重违纪违法问题线索，对此，市委态度鲜明、绝不姑息、坚决查处。2018年10月19日，段晓明接受纪律审查和监察调查。
同年10月25日，十三届市委第五轮联动专项巡察情况集中反馈暨整改动员会议举行。会上，市卫生健康系统中层以上党员干部及医院管理人员接受了一次触及灵魂的现场廉政教育，更是一次思想整改。
全系统各级各医院同向发力、扎实整改，建立问题清单、整改清单、责任清单，细化整改措施，逐条对账销号……一位医院负责人坦言，联动专项巡察既是“政治体检”，也是针对医疗“痛点”问题的“问诊把脉”，这成为他们认真整改、自我纠偏的内生力量。
市卫生健康委党组书记、主任周敏深有感触地说，联动专项巡察为系统内各单位祛除病灶、刮骨疗毒提供了一个契机，也为全系统深化改革提供了恰逢其时的推动力。
一场围绕如何做好巡察“后半篇文章”的系统性改革，在全市卫生健康系统全面铺开……
找准“盲点”，从身边改起
巡察不是“一阵风”！
2018年10月18日，胡衡华主持召开书记专题会听取十三届市委第五轮巡察综合情况汇报时特别强调：“全市各级党组织和党员干部要提高政治站位，把抓好巡察整改作为管党治党的政治责任、改进作风的重要契机、增强人民群众获得感的有力促进。”
面对问题清单，整改从哪里“开刀”？全市卫生健康系统选择从百姓关心的身边事改起。
就诊排长队看似是小事，实则是患者诟病已久的大事。市一医院启用的智慧管理系统，实现市民挂号、就诊、检查、交费、取药全流程智能管理，优化就医体验，从根本上改变患者来回奔波、费尽周折的问题。这一做法很快在全市公立医院推广开来。
找准老百姓反映强烈的工作“盲点”，成为全市卫生健康系统推进整改落实的切入点。
“看病难、看病贵”，是巡察反馈时出现的“高频词”。为了推动这一问题的整改产生实实在在的效果，市卫健委制定了《立行立改破解“看病难看病贵”问题工作方案》，从医药卫生体制改革、医疗服务提升行动、招投标公示平台建设、医联体建设和家庭医生签约服务等方面，进一步优化服务管理、加强行业监管；在全系统开展“不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理收费”等“四个不合理”问题专项整治。
一心为患者着想，一心为病人减负。截至2019年上半年，各市属医院较往年同期相比直接减少就医费用3.3亿元，其中药品收入增幅、化验收入增幅、医疗服务类收入增幅、卫生材料收入增幅均大幅下降，群众看病就医负担明显减轻。
“不仅要让市民看得起病、看得好病，更重要的是让他们少生病、不生病。”市卫生健康委负责人说。
在长沙县，居民只要每人每年交8元钱，就可以享受家庭医生签约服务。“有了自己的家庭医生，告别了过去平时不懂保健，一发病就心慌的困境。”高血压患者宋江平说，平时家庭医生对服务对象进行健康保健和用药指导，如果需要看病，通过家庭医生转诊预约上级专家，挂号费全免，大型检查优惠15%，也不用排队，现在对于控制病情有信心了。
市卫生健康委负责人表示，改变过去“重医疗、轻预防”的模式，长沙积极转变基层医疗卫生机构服务模式，全面推进以高血压为突破口的基层慢病医防融合工作。目前，在全市93所社区卫生服务中心、85所乡镇卫生院、1309所行政村卫生室和249个社区卫生服务站全面打造基层高血压示范门诊、高血压专病门诊和高血压监测点，建立覆盖城乡的高血压诊治和防控网络。组建了基层慢性病医防融合重点项目专家指导小组，以医联体为龙头，所有专家以分片负责帮扶的模式，通过业务查房、专家坐诊、远程会诊等途径，为基层医疗卫生机构提供技术指导，促进城市优势医疗资源和工作重心“双下沉”，让城乡居民在家门口医院就能享受到与大医院同质的健康管理服务。
这些看得见、摸得着的变化，犹如温暖人心的阳光，幸福感和获得感在市民心头荡漾开来……
攻坚“难点” ，破行业痼疾
问题不解决不松劲，解决不彻底不放手。这是市卫生健康系统面对巡察反馈问题整改清单亮出的鲜明态度 。
“要坚决做到‘五个防止’，防止就事论事、防止蒙混过关、防止重易轻难、防止整改‘留尾巴’、防止‘新官不理旧事’。”省纪委常委，市委常委、市纪委书记、市监委主任蔡亭英要求。
过去，卫生健康系统有个不成文的“潜规则”：医疗器械生产厂家向医院免费投放医疗器械，把成本折算进相对应的试剂、耗材中，医院运营成本增加无疑要转嫁到患者身上。
为了让这一现象得到根治，市卫生健康委在深入调研基础上，出台《长沙市公立医疗卫生机构低值医用耗材及检验试剂阳光挂网采购监督管理相关规定》《招投标信息公示平台建设工作方案》，将阳光洒向曾经容易产生问题、滋生腐败的各个环节。
“潜规则”变成了“明规则”。长沙市中医医院（长沙市第八医院）历时20多天，面对26家医疗器械公司开展了32轮谈判，对厂家投放设备一项一项清退，对相应的试剂耗材逐一降价，对清退后影响临床诊断治疗的器械按照国家有关规定进行招标采购。
“阳光是最好的防腐剂”，如今这一现象在各家公立医院逐步得到规范。
医院变“智能”了，患者更省心了。
“您好，社区医生为您发起的转诊申请已通过审核，请到我院双向转诊挂号窗口，出示此短信享受优先就诊待遇。”近日，凭着这条短信，家住开福区湘雅路的何先生顺利住进了市一医院的病房。
社区医生提交转诊申请，在线预约大医院床位，患者还能享受双向转诊医保优惠政策……数据网上“跑”代替了患者线下跑，智慧协同分级诊疗信息平台的上线，给患者的不仅是方便，更是一份舒心的就医体验。
智慧信息平台的建成，巧妙地将基层首诊、远程会诊、双向转诊、远程培训、家庭医生、基层进修、帮扶管理等功能融合到同一平台上。
“聪明”的智慧医疗系统，成为在自主可控环境下打通信息“烟囱”和“孤岛”这一医改“难点”的重要利器。
目前，全市7家市直医院全面实现住院、门诊病历电子化，启用临床路径管理系统；建立电子病历、健康档案资源库，共计采集全市居民电子健康档案660余万份、电子病历80余万份，并实现市直医院居民电子健康档案、电子病历互联共享；住院自助结算系统与医保系统对接，实现住院服务价格、药品清单、费用缴纳、出院业务等一站式、自助式即时查询和即时结算。
一个个群众就医看病难题正在逐步破解……
疏通“堵点”，提振精气神
如果问，系统性巡察带来的一系列变化中最关键的变化是什么？卫生健康系统的人都有同样的感受，那就是风更清气更正，大家的精气神更足了。
这些变化，得益于市卫生健康委党组针对“政治体检”中发现的不足，围绕加强党的建设抓整改：率先在全省制定出台《全市公立医院党建工作重点任务》，认真执行党委领导下的院长负责制，开展“初心向党、仁心为民”党建主题活动，进一步增强公立医院党委的领导力和凝聚力。
以党建促整改、以党建带发展，在全市卫生健康系统营造了良好的政治生态和发展氛围。
2019年4月，长沙市第四医院党政一把手调整到位，党委书记肖玉坤一上任就分别来到5个党支部和38个临床医技科室调研，零距离与职工交流，征求大家对党建工作、对医院各项管理制度的意见建议。
一开始，部分干部职工有些拘谨，欲言又止。不过面对党委班子的诚心，员工的心扉慢慢打开，话匣子也慢慢打开……从过去干部职工不敢讲、不想讲、不愿讲，到如今大胆讲、直接讲、放开讲，大家打开了心结，干事积极性大大增强。
调研后，医院领导班子迅速召开专题会议，针对改善医疗环境、优化干事创业平台、加强人才队伍建设、提高职工幸福指数等职工集中反映的问题，重新修订相关方案，获得职工一致点赞。
“医改解决的是老百姓就医的难点和痛点，医改工作本身也有很多难点和堵点，联动专项巡察让其迎刃而解。”市卫生健康委领导班子成员纷纷表示，全市卫生健康系统以巡察整改为契机，从政治高度查根源、摆问题，从实际出发抓改革、促发展，解决和疏通了过去淤结在许多员工心中的“堵点”。
2019年6月21日至27日，长沙市属6家公立医院党委、纪委集中换届。这是充分发挥公立医院党委领导作用，切实加强领导班子、干部队伍和人才队伍建设的重要举措。
“在这轮医院领导班子集中换届过程中，市委充分运用了巡察的精准‘政治画像’，把巡察成果作为卫生健康系统领导干部选拔任用的重要参考，真正做到了干部人岗相适、能上能下。”市委常委、市委组织部部长张宏益指出。
此次换届，6家公立医院领导班子共交流23人，交流面超过70%，其中提拔11人、9人不再提名。集中换届后的医院领导班子平均年龄49岁，博士5名、硕士13名，25人具有高级职称，新提拔（交流）进入医院领导班子的45岁以下年轻干部12名。
激浊扬清固根本，风清气正好扬帆。风气正了、人心齐了，以让群众更舒心、更满意为落脚点的一系列改革还在全市卫生健康系统渐次推开、深入推进……
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