省妇幼：单独二孩政策唤醒冷冻胚胎

国家卫生和计划生育委员会宣布全国各地陆续放开“单独二孩”政策已近一年。近日，国家卫计委确认，这一政策逐步放开以来，全国共有约70万对符合条件的夫妻提出二胎申请。

      一类特殊人群也开始了新的求子之路：他们就是因为不孕不育而通过辅助生殖技术（试管婴儿）生育第一胎宝贝的夫妻。随着政策出台，其中已有一些符合政策的夫妻重回省妇幼保健院生殖中心咨询，希望复苏自己冷冻保存着的胚胎，再生一个宝宝。中心随访人员也经常接到这样的咨询电话，患者表示正在办理准生相关手续，并调理身体，等待冷冻胚胎的最佳移植时机。还有一些正在孕育第一胎并有冷冻胚胎的患者，主动提出要将自己的冷冻保存期限延长，为下一次孕育做准备。

      2011年8月20日，刘姓夫妇在省妇幼保健院生殖中心进行了试管婴儿，他们将多余的胚胎交给中心冷冻保管，期望还有机会能再孕育一个孩子。去年“单独二孩”政策已经确定，只等湖南开始实施，刘姓夫妇再次来到省妇幼生殖中心，于今年的1月12日将胚胎解冻移植。今年九月，他们已经拥有了第二个孩子。

      在一次试管婴儿过程中，可能有多个优质的胚胎。但卫生部《人类辅助生殖技术管理办法》有明确规定，35岁以下的妇女第一次移植胚胎数目不得超过2个，35岁以上或第二次移植不得超过3个。冷冻胚胎便是将这些移植后多余的胚胎冷冻到零下196℃的液氮中，供再次移植使用，这项技术在20世纪80年代发明并临床应用，是目前最先进的保存生育功能的方法，而且经过临床及实验室反复的验证与研究。冷冻胚胎移植可以省去新鲜胚胎移植前降调节、促排卵、授精等过程，避免对女性的过度刺激和伤害，同时也可以节省成本，减轻患者的精神及经济压力，也可以为那些需要接受影响卵子或精子质量方面治疗的夫妻保存生育功能，因此被广泛的应用到世界各地的生殖中心，帮助患者不孕不育难题。

      生殖中心通常根据患者所取的卵子数及受精、卵裂情况来掌握冷冻胚胎的时机。第2天的2—4细胞，第3天的6—8细胞，第4天的桑椹胚及第5、第6天的囊胚都可以进行冷冻。

      冷冻及复苏方法采用慢速冷冻-快速复温法。胚胎冷冻步骤：先将胚胎放在像吸管样的特殊容器（冷冻麦管）中，麦管上有夫妻二人的唯一身份标识（每个麦管内最多放置3个胚胎）。让胚胎与冷冻保护剂混合在一起，防止胚胎在冷冻过程结冰损害胚胎。然后将胚胎放入程序化冷冻仪中完成冷冻过程。最后在液氮中将装有胚胎的麦管放入带有夫妻双方唯一身份标识的支架中并把该支架转入液氮罐中进行长期保存。

      当女性的身体情况适合接受冷冻胚胎移植时，根据冷冻胚胎发育阶段，选取冷冻胚胎解冻的最佳时间。  胚胎解冻步骤：首先找到放置夫妻二人胚胎的支架，将一支装胚胎麦管取出，室温停留40s，然后放入30℃水浴中轻轻摇动40s，用无菌剪刀从气段剪断麦管，将含有胚胎溶液放入解冻液中顺序完成解冻过程。然后将胚胎转入培养液中进行培养，进一步观察胚胎生存状态并等待移植。复苏后的胚胎如果有卵裂球溶解、细胞退化等现象则说明存在损伤，复苏后有50%以上卵裂球存活则视为胚胎存活。冷冻前胚胎质量是决定胚胎能否经受冷冻及复苏的重要因素。在液氮罐中零下196℃的情况下，胚胎的代谢几乎处于静止状态，理论上可以长期保存。冷冻胚胎复苏后只要质量合格，所生育的宝宝一样很健康。

      近年来随着不孕不育夫妻的增多，加上单独二胎政策的开放，来做试管婴儿的人数几乎每年都在按10%的比例在增长，冷冻的胚胎也越来越多。省妇幼生殖中心每年都要购买2到3个液氮罐才能保证新增需求，且由于液氮不断挥发，每个星期都要检查液氮量并添加液氮。目前中心共有18个液氮罐，从中心开展至今，共冷冻约4800人份胚胎，其中90%是因为移植不成功存放的，还有约10%是夫妻喜得贵子后仍主动保存，等待再生一个宝宝的可能。

      过去，由于计划生育政策所限，加上保存冷冻胚胎每年需要缴纳1200元冷冻保存费用，很多生出试管宝宝的夫妻会选择放弃继续保存。随着单独二胎政策的实施，未来将会有更多的试管婴儿父母会在成功生子后，选择继续保存冷冻的“爱情结晶”，保留再生一个宝宝的机会。