切口仅3cm！夫妻双双患胃癌 专家完全腹腔镜下微创切肿瘤

近日,衡阳的付阿姨因出现上腹痛、黑便于当地医院行胃镜检查,发现患有胃体癌。无独有偶,其爱人曹叔叔也查出同样的癌症。两位患者慕名前往湖南省肿瘤医院胃十二指肠胰腺外科,该科室副主任医师为其完善CT等检查后,考虑为局部进展期胃癌,行术前化疗后,为患者实施了三维可视化重建技术引导下完全腹腔镜全胃切除,采用MOBS技术(一种新型的改良顺蠕动Overlap吻合)为患者进行食管空肠吻合,仅在脐周有3cm长的切口。患者术后恢复良好,顺利出院。

        患者 恢复良好并顺利出院

据介绍,此次手术是在科主任的指导下完成。完全腹腔镜全胃切除手术,首先要求胃肿瘤的彻底切除以及规范的淋巴结清扫。胃癌手术有很多站的淋巴结需要清扫,而这些清扫都是在胃周动脉静脉表面上进行的,犹如刀尖上跳舞。人体胃周血管多、解剖变异也多,特别是肝动脉及冠状静脉时常碰到变异走行,这也常常给淋巴结清扫带来困难。此次团队运用三维可视化重建技术可帮助外科医师在术前了解血管走行,使得术中淋巴结清扫时更加彻底、更加安全。比如该例患者在术前重建时就发现肝总动脉起自肠系膜上动脉,而绝大多数情况下都是起自腹腔干(见下图)。

完全腹腔镜全胃切除手术,还要求在腔镜下完成消化道的重建,即食管空肠吻合。团队本次采用的是MOBS技术,也就是使用两根倒刺线悬吊牵拉出回缩的食管下端,上提空肠进行顺蠕动的侧侧吻合(Overlap)。医生说,MOBS是由韩国亚洲大学Sang-Yong Son在国际上率先提出,该技术便于食管显露,减少吻合的时间,是一种安全、可靠的吻合方式。

本次手术完全腹腔镜下实施,腹部切口仅3cm。以往国内此类手术多采用开腹吻合,切口可达18-20cm,术后患者疼痛明显、腹腔粘连多、恢复慢。据介绍,目前该院胃十二指肠胰腺外科可常规开展各类腹腔镜下的胃癌根治手术,达到创伤小、出血少、恢复快。

医生提醒,胃癌的致病因素很多,多与不良饮食习惯及幽门螺旋杆菌感染有关。经询问,付阿姨喜食辛辣食物、腌制食品及饮酒,曹叔叔常吃隔夜剩菜。辛辣食物及饮酒会直接刺激、损伤胃粘膜,而腌制食品及隔夜剩菜中含有大量亚硝酸盐,也会破坏胃黏膜屏障,从而加重胃癌的发生。同时,两位患者的幽门螺旋杆菌均呈阳性。幽门螺旋杆菌可以通过多种途径引起胃粘膜炎症和损伤,产生致癌的作用。

此外,医生还建议大家通过以下方式预防和远离胃癌:首先是预防和根治幽门螺旋杆菌感染,此外,要注意健康饮食、戒烟戒酒、平衡心态、定期体检。