常德一出生20小时婴儿呼吸困难 医生提醒警惕肺动脉高压

　原标题：　常德一出生20小时婴儿呼吸困难 医生提醒警惕肺动脉高压

　　3月11日，在石门县人民医院新生儿重症监护室外，小吕夫妇终于见到了分别了18天的宝宝。妈妈小吕紧紧搂住已经长得白白胖胖的女儿，眼里泛起了喜悦的泪花，她高兴得有些无法相信，眼前的这个婴儿就是自己那个全身发紫、呼吸困难，随时可能会失去生命的孩子吗?站在一旁的该院新生儿科主任吴敏也百感交集，她回忆起18天前那个惊心动魄的场景。

　　2月22日，是传统元宵佳节，石门县人民医院新生儿科监护室所有医护人员有条不紊地忙碌着。上午11点多钟，突然一阵急促的门铃声扰乱了病房的安静。打开门，一位家长抱着一个全身发绀、呼吸困难的婴儿焦急地站在门外。护士连忙接过婴儿冲进病房，一边呼喊：“准备抢救病人”，一边将患儿放置辐射台上，输氧、上心电监护、采动脉血气、建立静脉通道。所有急救程序一气呵成，医生迅速到位，然而检查结果揪住了所有人的心：患儿经皮血氧饱和度显示仅为8%。

　　人是靠氧气生存的，氧气从肺部吸入后氧就经毛细血管进入到血液中，由血液传送给身体各部位器官或细胞使用。血液中含氧量越高，人的新陈代谢就越好。当然血氧含量高并不是一个好的现象，人体内的血氧都是有一定的饱和度，过低会造成机体供氧不足，过高会导致体内细胞老化，人体正常含氧量为90%左右。

　　这个出生仅20个小时的新生儿，血氧饱和度仅为8%，情况危急，医生立即使用复苏囊加压给氧2分钟后，经皮血氧饱和度仍只有10%~20%。怎么办?血氧饱和度上不去，患儿生命危在旦夕。吴敏立即予气管插管、接呼吸机、予100%氧浓度辅助通气，但此时，患儿血氧饱和度仍然在50%以下。

　　到底是什么原因让孩子呼吸困难这么严重?吴敏首先呼叫床旁胸片检查，结果提示肺部感染。吴敏判断，患儿呼吸困难程度与低氧血症不成正比，心脏听诊无明显杂音，难道是复杂性先天心脏病?持续肺动脉高压?为明确诊断，吴敏立即联系彩超室主任汪勇急诊行心脏彩超检查。在彩超的显示下，问题症结终于浮出水面：持续肺动脉高压，动脉导管未闭，右向左分流，卵圆孔未闭右向左分流。

　　明确了诊断，吴敏和主管医师段炳茜紧急将病情及其严重性告知患儿家属，征得同意后，马上将呼吸机常频模式调为高频模式，同时，应用扩血管药物，肺表面活性物质应用。各种治疗处置有序进行中，时间一点一滴过去，宝宝的发绀渐渐缓解，血氧饱和度逐渐上升，到下午4点钟，血氧饱和度终于可以达到85%~90%。经过5天5夜的悉心观察治疗，患儿发绀解除，呼吸平稳，血氧饱和度维持在正常水平，在成功撤离呼吸机后，复查心脏彩超已无右向左分流情况，目前婴儿吸吮良好，反应灵敏。

　　新生儿高频呼吸机主要适用于新生儿呼吸窘迫综合症、弥漫性肺炎、局限性肺炎、肺出血、胎粪吸入综合征、支气管肺发育不良、气漏综合征、肺不张、肺动脉高压等病症。而肺动脉高压又是怎么回事?吴敏介绍，新生儿肺动脉高压又叫持续胎儿循环，是指出生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，使从胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍，而引起的心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流，临床出现严重和难以纠正的低氧血症等症状。此病多见于足月儿或过期产儿，其发病凶险，死亡率较高。小吕的宝宝是新生儿科引进高频振荡呼吸机后第一例用于治疗肺动脉高压的病例。该病例的成功，为新生儿持续肺动脉高压的治疗提供了新的思路和选择手段，填补了石门县新生儿高频呼吸机使用的空白，标志着石门县人民医院新生儿危急重症救治水平又迈上了一个新的台阶。

　　(尚一网记者 石慧 通讯员 梁雨虹 )