段林毅厅长：明确发展重点 凝聚发展合力 提升养老服务业发展水平

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　　 明确发展重点 凝聚发展合力 提升养老服务业发展水平

　 　湖南省民政厅厅长 段林毅

　　（《社会福利》2016年第6期）

　　“十二五”以来，尤其是党的十八大以来，湖南省深入贯彻落实习近平总书记系列重要讲话精神，积极应对人口老龄化，加快发展养老服务业，有效回应社会需求，在全面建成小康社会进程中，养老服务业持续健康发展。但与全省人口老龄化严峻形势、社会需求期盼相比，还存在较大差距。主要表现在四个方面：一是供给总量不足。全省养老机构总体不足，床位总量仅27.5万张，老年人养老床位占有率仅23‰，低于全国30‰的平均水平，远低于国际通用标准，也是全省民政“十二五”发展未完成的一个重要指标。二是供给结构不优。一些政策没有细化实化，难以落实落地，民间资本、专业力量进入动力不足，全省除少数高端养老和政府托底的事业养老外，大众需求的养老服务占比很低。三是供给质量不高。现有养老人才队伍整体素质不高，福利待遇较差，机构运转相对困难，尤其是个性化、专业化服务缺失，群众普遍关注的医养结合处于初级阶段，相关机构数量短缺，护理型养老床位数量严重不足，后续发展任务繁重。四是供给效益不佳。机构投入产出比不高，养老床位既总量不足，又还有较高的空置率，管理服务标准体系尚不健全，尤其是个别机构消防等安全隐患风险较大，监管力度还需强化。为此，亟须明确养老服务业发展重点，凝聚养老服务业发展合力，全力提升养老服务业发展水平。

　　明确发展重点 着力抓好八项工作

　　之一：科学编制发展规划。根据《（湖南省国民经济和社会发展第十三个五年规划》及民政部《民政事业发展第十三个五年规划》，编制了《湖南省民政事业发展第十三个五年规划》，下一步还将编制全省养老服务业和老龄事业“十三五”规划。到2020年，全省要建成养老床位53万张以上，每千名老人拥有养老床位35张以上，其中护理型床位占比不低于30%，城乡养老服务设施覆盖率分别达到100%和60%以上，基本养老服务补贴覆盖率2018年要达到100%。这些指标已经纳入了全省经济社会发展的总体规划。为配合规划的实施，“十三五”期间，全省将新建、改扩建基层养老服务设施1.5万个、乡镇敬老院700所、市县公办福利机构120个、养老信息服务平台150个，这些任务将分解到各个市县，各地在执行中只能高不能低，要抢抓当前各项规划编制机遇，编制养老服务业专项发展规划，纳入当地经济社会发展大局，强化政策保障，确保各项任务落到实处。

　　 之二：推进养老供给改革。按照“9733”养老服务总体格局（97%的老年人社区居家养老，3%的机构养老，3%的享有基本养老服务补贴），以供给侧结构性改革为重点，不断加强养老服务设施建设。加快推进养老服务综合改革，长沙、湘潭2个全国养老服务业综合改革试点市和常德，郴州2个省级养老服务业综合改革试点市，要进一步创新发展带动全省提高发展层次。加快发展模式改革，在推进公办养老机构建设的同时，降低社会力量创办养老机构的门槛，简化登记审批程序，落实税费减免、金融扶持等优惠政策，调动社会力量参与养老服务的积极性。完善政府购买服务制度，按照权利平等、机会平等、规则平等原则，将所有社会老人纳入服务范围，由传统“补砖头”向“补床头”转变，对民办养老机构进行建设、运营、培训补贴。大力推进运营体制改革，鼓励公办与民办、机构与社区合作，在国有资产不流失、养老用途不改变的前提下，推进公办民营、民办公助等多种方式发展，盘活闲置养老资源，最大限度发挥机构社会效益。

　　 之三：托底保障特困老人。围绕全省精准扶贫大局，加快发展老年普惠福利事业。完善城乡特困人员供养救助制度，对农村五保对象、城市“三无”人员实现城乡统筹、应保尽保，逐步提高基本生活、照料护理标准。完善基本养老服务补贴制度，到2018年实现全省全覆盖，通过政府购买服务，积极为经济困难的高龄、失能老人提供居家养老服务。建立高龄失能护理补贴制度，加强与重度残疾人护理补贴制度良性互动，根据失能程度给予适当补贴，实现对生活不能自理、经济困难老年人全覆盖。完善高龄津贴制度，全面落实百岁老人长寿补贴政策，推动全省普遍建立低收入老年人高龄津贴制度，指导有条件地区，适当降低年龄限制，提高补贴标准。完善老年优待政策，全面落实65岁以上老人免费乘坐城市公交车规定，强化老年人维权举措，促进与社会保障、社会救助、社动，完善老年人意外险和养老机构责任险制度，切实保护老年人生命财产安全。

　　 之四：加快医养结合发展。医疗康复是养老服务的重要内容。湖南省医养融合发展的实施意见即将出台，各地要认真落实，加快推进步伐。支持机构融合型发展，推进养老机构与医疗机构战略合作，在医院开通老人预约就诊绿色通道，鼓励养老机构创办医疗机构，设立医务室、护理站，承担医院“病房”功能；充分利用城市过剩医疗资源，直接进行功能结构调整，转型为老年康复院、老年护理院。支持社区嵌入型发展，促进社区小型养老机构、日间照料中心与社区卫生医疗机构合作，提供连续性的健康管理和医疗服务；支持设在社区的厂矿医院、职工医院、民办医院，设立专门老年病科室，开辟养老专门场所，提供专业的养老床位。支持居家监护型发展，统筹医疗卫生与养老服务资源布局，搭建居家老人与医疗卫生机构沟通平台，与老年人家庭建立签约服务关系，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务，为居家老年人提供更加便捷的多层次、多样化健康养老服务和基本医疗卫生服务。

　　 之五：发展社区居家养老服务。积极回应社会养老需求，将社区居家养老作为当前重点发展方向。按照就近方便、小型多样、功能配套的要求，加强社区日间照料中心、老年人活动中心建设，重点发展集日间照料、居家养老、完全托养和医养结合等多功能于一体的社区小型养老机构，打造成“家门口的养老院”，满足广大老年人社区居家养老服务需求。深化老年宜居社区创建活动，推进社区服务设施适老化。加大医疗护理、康复辅具、文体娱乐、衣食餐饮等设施配套力度，为社区居家养老创造必要条件。完善社区居家养老服务网络，加强养老服务信息平台建设力度，促进养老信息和资源互联互通，大力培育专业化组织和“互联网+”服务机构，为居家老年人提供个性化定制服务。充分发挥城乡社区老年协会作用，培育发展各类老年人互助组织，鼓励和引导低龄老年人为高龄老年人提供家庭互助服务，打造老年人互助养老平台。

　　 之六：完善农村养老服务。社会养老服务重点在农村，难点也在农村，各地要将农村养老工作摆在更加突出的位置，推动养老公共服务向农村延伸。建立健全农村养老服务网络，在满足农村五保对象集中供养需求的前提下，支持乡镇五保供养机构改善设施条件并向社会开放，提高运营效益，增强护理功能，打造区域性养老服务中心。依托社区服务站（点）、村级活动中心等，建设农村幸福院、城乡养老服务示范点、日间照料中心（站）、托老所、老年活动中心（站）等养老服务设施，增强农村党建活动室、卫生室、农家书屋等养老服务功能。加大农村养老服务支持力度，落实农村集体经济支持政策，增加的收入主要用于养老服务，财政资金也要重点向农村养老服务倾斜。建立城市与农村养老机构长期稳定对口支援和合作机制，采取人员培训、技术指导、设备支援等方式，提高农村养老服务能力。

　　 之七：完成重点民生实事。今年，省政府继续将“新增养老床位2万张”列入2016年全省重点民生实事项目，纳入了各地政府绩效考核范围，省民政厅已经印发实施方案，任务明确到了市县和具体机构。全省全年总体任务是：新建和改扩建敬老院143所，新增养老床位8650张，新建改扩建市县福利院25所，新增床位5550张，新建城乡养老示范点902个，新增床位5900张。各地要按照责任分工，抓紧制订实施方案，强化责任落实，排好时间表、路线图，按照规定进度要求，进行时间任务倒排，踩着关键时间节点，一环紧扣一环，做到一丝不苟。要以省政府重点民生实事项目为抓手，科学规划当地养老服务设施建设，结合“十三五”规划，保持上下联动。抓好项目储备，谋划一批、储备一批、申报一批，进行“滚动实施”，避免低水平重复建设。要加强机构管理，降低人住条件，改善服务环境，提高入住率，充分发挥现有机构设施社会效益。

　　 之八：夯实养老服务基础。聚焦养老服务发展基础要素，不断提升产业发展保障能力。加强养老服务队伍建设，加大公益性岗位开发力度，开展常态化的养老护理人员在职培训，全面实施持证上岗制度，鼓励大中专院校及技工学校毕业生、城镇就业困难人员和农村劳动力从业，建立培训补贴和岗位补贴制度，依法落实各项工资福利、社会保险待遇，稳定壮大养老人才队伍。加强养老服务基础数据统计，建立老年人基本信息数据库，实施动态管理，为科学制定养老政策提供精准服务。加强养老标准化建设，逐步完善机构建设、管理服务、绩效评估标准体系，运用行业准入、生产许可、合格评定、监督抽查等手段，提高养老事业高层次发展。加强养老机构安全管理，支持养老机构消防安全设施建设，按照“管行业必须管安全、管业务必须管安全”的要求，切实履行“一岗双责”，完善各项管理制度，定期开展安全隐患排查，限期抓好整改，维护广大民政对象的生命财产安全。

　　凝聚发展合力着力四个强化

　　之一：强化政策落实。近年来，中央和湖南省出台了一系列加快发展养老服务业的政策文件，大部分地区也出台了相应的实施意见、方案或细则，从民政部、省政府2015年以来的督察情况来看，全省政策落实总体较好，但也有个别地方重视程度不够，至今没有出台配套政策，没有出台贯彻落实省政府22号文件具体实施意见的市州，必须在2016年6月底前出台，所有县市区必须在年底前出台。要坚持政策创制和政策落实并重，对中央和省里出台的政策进行细化实化，解决政策落实“最后一公里”。

　　 之二：强化协同配合。各级民政部门、老龄委成员要继续积极作为，争取各级党委政府切实加强组织领导，把养老服务业发展摆上更加重要位置，纳入议事日程，建立专项领导议事协调机构，定期研究解决具体问题，督促指导有关部门认真履职，共同协商具体发展措施。各级老龄委、民政部门要落实主体职责，及时向党委政府汇报工作情况，加强与有关部门沟通和协商，争取方方面面的配合和支持，形成做好养老服务业的工作合力，加快推进全省养老服务业的健康快速发展。

　　 之三：强化保障机制。全省民政事业“十三五”发展规划已经省政府审定印发，养老服务业发展专项规划也将尽快出台，各地要结合实际尽早编制地方养老服务业发展规划，并纳入各地“十三五”规划总体安排。．要争取加大财政投入，市、县要全面落实福利彩票公益金50%以上用于支持发展养老服务业的规定，并随老年人口的增加逐步提高投入比例。要完善公办养老机构经费保障，对特殊困难老年群体提供无偿或低收费供养，足额保障护理服务机构工作经费。要全面落实各项优惠政策，强化土地供应、城市规划，税费减免、金融支持等具体举措，不断改善养老事业发展环境。

　　 之四：强化推进力度。要用好改革关键一招，敢于在养老服务业领域先行先试，国家和省里综合改革试点地区，要加快制定具体实施方案，完善体制机制和政策措施，大胆改革、加步快跑，发挥带头作用，没有纳入改革试点的地区要借鉴先进经验，打造各自特色。要强化督促检查，养老服务业是国家层面的督察重点，2016年养老床位建设纳入省政府绩效考核内容后，更是省政府督察的重中之重，各地要强化责任意识，加大工作推进力度，及时出台相关配套政策’抓好重点民生实事项目任务落实，提升全省养老服务业发展整体水平。（摘编自段林毅厅长在全省养老服务业推进会上的讲话）