湖南省妇幼保健院：护士及时发现脐带真结，医护助力宝宝平安降生

“感谢省妇幼产二科的医生护士,让我的宝宝健康、平安生出!”3月3日上午,湖南省妇幼保健院产二科即将出院的雷女士带着宝宝在护士站对医护人员感激地说。3月1日上午,雷女士在省妇幼顺利产下一男婴。在手术过程中,医护人员发现宝宝脐带有一个真结,所幸通过妥善处理后,母子平安。

2月29日,雷女士因足月妊娠、脐带绕颈两周入住产二科。雷女士之前做试管怀了双胞胎,五个月时候因情况特殊引产,这是她第二次做试管。宝宝来之不易,好不容易挨到足月,孕妇及家属都非常紧张,医护人员也尤其关注。

3月1日早上8:20,产二科的责护组长严玲像平时一样,在病房巡视了解自己组上的孕产妇情况。到雷女士床边时,雷女士焦虑地对严玲说:“严护士,我的宝宝昨天夜里动得比较频繁,我自己也没怎么休息好。刚医生查房时我觉得好累,想再睡会忘了说这个情况,不知道会不会对宝宝有影响?”严玲立即给孕妇再次听了胎心,发现胎心波动在50-125次/分之间。凭着多年的护理经验,严玲意识到,可能发生急性胎儿窘迫。

于是,严玲立马给孕妇吸氧,通知医生进行胎心监护,并完善术前准备。8:30,上级医生陈颖赶到床旁查看孕妇胎心监护,了解情况后,决定马上行紧急剖宫产手术。时间就是生命,医护人员一边安抚紧张焦虑的孕妇,一边护送孕妇直奔手术室。随着“哇”的一声啼哭,体重3650g的婴儿顺利落地,母子平安。

主刀的陈颖医师在剖宫产术中发现,产妇出现脐带真结,幸亏发现及时,不然宝宝随时可能胎死宫内。事后,雷女士一家人非常感激,不仅送来了锦旗,还给严玲护士送来了一包N95口罩。

湖南省妇幼保健院大产科主任游一平表示:“脐带打结有脐带假结及脐带真结两种。脐带假结是指因脐血管较脐带长,血管卷曲似结,或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结,临床上一般无大危害,很少因血管破裂而出血。脐带真结较为少见,在产前难以发现,多数在分娩后确诊。为脐带在宫腔内形成环套,胎儿活动穿越环套所致,发生率为0.5%~3%。脐带真结可能影响胎儿血循环而致胎儿胎死宫内。”

游一平提醒孕产妇们,在疫情期间,一定要做好自我监测,预防风险,及时了解胎儿的情况。具体应做到:

1.定期产检。脐带真结在产前难以发现,多数在分娩后确诊,四维彩色超声有一定准确的诊断率。胎心监护可以提示宝宝是否存在宫内缺氧,正常孕妇36周后每周1次胎心监护,高危孕妇34周开始。有脐带异常的孕妇,每周最好进行1至2次胎心监护,有条件的孕产妇可行远程监护。

2.自数胎动。数胎动是孕妇自我评价胎儿宫内状况的简单经济的有效方法。妊娠28周以后,胎动计数小于10次/2小时或减少50%者提示有胎儿缺氧可能。

如果脐带绕颈已造成胎儿宫内窘迫时,胎动会发生极为显著的变化。在胎儿缺氧早期,表现为胎动过多或胎动频繁,在晚期则表现为胎动减少。有脐带异常的孕妇应高度重视自己的胎动规律和变化,一旦发现异常要及时就诊。

3.避免剧烈运动。有脐带绕颈或异常的孕妇尽量不要剧烈运动,或者猛然间变换体位,以免造成胎动过于频繁,加剧脐带打结、缠绕的程度。

4.做好防护。因每位孕妇情况不一,疫情严重时期,如到了产检日期,建议提前与产检机构联系或网络问诊,听从医生的安排。如必须去医院就诊,应做好就诊疗途中和在医院期间的防护。