医院接诊中青年高血压患者明显增多 改善生活方式很重要
对颅内出血患者来说，及时实施软通道微创血肿穿刺外引流术能及时控制病情。图为长沙市中医医院（长沙市第八医院）神经外科主任、主任医师段继新（右一）正在操作手术。 （图片由医院提供）
记者 匡春林 通讯员 彭群 粟青梅
33岁的市民刘辉，一个月前因工作劳累感觉头痛就医，不料被查出脑出血，而导致这一切的原因与其高血压病史有关……来自长沙市中医医院（长沙市第八医院）近年接诊数据显示，高血压的发病年龄日益年轻化，而不良生活方式正是导致这一趋势的主要原因。该院神经外科主任、主任医师段继新提醒市民，中青年高血压患者的远期病死率增高，预期寿命缩短，危害性高于中老年人，市民应提高警惕。
案例
未及时服药竟导致脑出血
刘辉曾有高血压病史，血压最高时，高压曾达180mmHg。眼下又到年底，一直忙碌的他没有遵医嘱规律用药。一个月前某日21时许，刘辉突然出现右下肢麻木，并感觉头痛头昏。卧床休息半小时后，他出现神志不清、呼之不应等症状，后被紧急送至长沙市中医医院急诊。
“患者就诊时，出现恶心呕吐症状，为喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，测血压178／96mmHg，结合CT等检查诊断为高血压脑出血。”段继新介绍，在仔细评估患者病情后周密制定方案，他们为患者成功施行软通道微创血肿穿刺外引流术。这一手术操作简单、安全性高、费用较低，且术前准备时间短，手术操作时间短，穿刺过程中对脑组织及血管的损伤小，术后神经功能恢复快。术后再通过引流血肿，操作简便，容易护理，可迅速清除颅内血肿，缓解对病灶周围脑组织的压迫。
经过近1个月的精心治疗和护理，刘辉的神志逐渐清醒，右侧肢体偏瘫有所恢复，血压基本控制，转回其湖北老家继续治疗。
现状
中青年高血压患者越来越多
高血压脑出血系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂，引起脑实质内的一种自发性出血性脑血管病。年轻人患高血压有两种可能性：原发性与继发性。一般原发性高血压的患者年龄都在30岁以上，发病有先天因素，有家族史的人患病可能比常人要高2至3倍，后天因素如肥胖、缺乏运动、长期精神高度紧张等也会促使高血压发生。而继发性高血压往往是由其他疾病引起的，比如肾动脉狭窄、肾上腺瘤等。
“高血压一般在中老年人中多见。但由于人们饮食结构改变、生活节奏加快、工作压力增大、环境污染等因素，使得中青年患高血压病呈现快速增长态势。”段继新提醒，由于高血压病早期无特异症状，难以察觉，很多年轻人不重视，没有及时就诊，吃药也没有长期坚持。如长时间不积极治疗，可引起血管玻璃样变，导致整个血管变脆，甚至出现微动脉瘤。一旦过度劳累、激动，出现血压突然增高，血管就会破裂，造成脑出血，出血量小可能出现偏瘫、半身不遂，出血量大则可形成脑疝，很难抢救成功。
提醒
预防高血压从改善生活方式开始
“预防高血压从改善生活方式开始，合理膳食、戒烟戒酒、心理平衡，适量运动，是预防高血压病的关键措施。”段继新提醒，年轻人应该劳逸结合，及时排解压力，保持良好的心态和快乐的心情；坚持规律的生活方式，忌烟限酒，不要熬夜，避免过多摄入高脂肪、高胆固醇食物等。尤其是一些肥胖的青少年，要加强锻炼，每天坚持1至2小时的体育活动，运动项目以跑步、游泳、篮球、乒乓球等为宜；少吃高热量、高脂肪、高胆固醇的食物（如洋快餐等），少吃含盐分多的食物，积极预防高血压。
段继新还提醒，诊断为高血压的中青年，首先要有良好的心态，精神上不要紧张和恐慌，要坦然面对。同时，一定要遵循医嘱，坚持长期规范服药。要定期到医疗机构检测血压，及早发现病情变化。
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老人摔伤头部莫大意
要防范慢性硬膜下血肿
本报讯（记者 匡春林）81岁的市民鲁奶奶曾因摔跤摔到头部，近日突因神志不清、呕吐等症状就诊，经CT检查显示，鲁奶奶是双侧枕部慢性硬膜下血肿。随后，医生为其实施硬膜下钻孔引流术，引流出暗红色血液约100毫升。次日，鲁奶奶很快清醒。长沙市中医医院东院外三科主任、副主任医师罗湘辉提醒，老人摔伤头部别大意，要防范慢性硬膜下血肿等疾病。
“老年人脑血管弹性和凝血功能较差，轻微的外伤便可能引起脑组织表面微小血管破裂出血，形成颅内血肿。”罗湘辉说，由于出血量少且缓慢，当时可能无症状，约十余天后，血肿周围形成了包膜，若血肿体积继续增大，或继续出血，就可能刺激大脑，而出现头胀、头痛、头晕、呕吐等一系列脑部不适症状，部分病人可能会出现烦躁不安、不认识人、不能计算、腿脚不方便等症状，严重者可有精神异常或昏迷。目前医院接诊的慢性硬膜下血肿病人，多在就诊前1个月左右有轻微的头部外伤史，且以老年人居多。科室每年大约收治近20例类似病例，大多经钻孔引流术治疗后，取得良好疗效。
科室名片
长沙市中医医院（长沙市第八医院）神经外科是长沙市卫生局重点专科，长沙市神经外科专业委员会主委单位。科室以规范治疗重型颅脑损伤、微创治疗高血压脑出血、显微手术治疗颅内肿瘤及脑血管病为特色，特别是建立通畅的重症脑外伤、脑血管病的急救绿色通道，术后及危重昏迷病人早期康复、针灸、高压氧等治疗，有效减少和消除后遗症及并发症。