省人民医院利用ECMO成功救治18岁浏阳少女

省人民医院院长叮嘱芳怡，出院后仍要注意休息不要太劳累。

家属送上锦旗感谢救命恩人。

由急诊医护精英组成的省人民医院ecmo救治核心小组。

  “就像做了一场梦，幸亏醒来后一切都好”，刚参加完高考，又经历了暴发性重症心肌炎、心跳骤停，这场人生最严峻的生死考验，湖南浏阳花季少女沈芳怡幸运地逃离死神的魔爪，在即将出院迎接美好新人生之际，她和家人将锦旗送给了给予她第二次生命的湖南省人民医院急诊医护团队……

  回顾沈芳怡的救治过程，湖南省人民医院院长谈到三个关键点——

  【关键点：时间】起病急，恶化快，救治及时

  从芳怡7月12日出现发烧、全身乏力不适，到病情加重、呼吸困难、血压低不可测、血氧饱和度骤降，仅仅只有一天时间。

7月14日，她在当地医院被诊断为暴发性重症心肌炎、心源性休克、心律失常、Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速后，于当天下午5时许，通过急诊绿色通道，紧急转入湖南省人民医院急诊科抢救室。

  尽管医护团队立即展开抢救，但她的病情还是迅速恶化——逸搏、Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速、心肌大量坏死，生命危在旦夕。

  就在医护团队与家属沟通好，准备采用被誉为“终极救命神器”的体外膜肺氧合设备时，芳怡突发心跳骤停。医护人员立即边施行心肺复苏，边启用体外膜肺氧合设备。医护人员有的胸外按压、有的人工呼吸、有的气管插管、有的血管穿刺、有的输注药物……大家忙而不乱，合理分工，完美配合，仅仅用了10分钟，便让“人工心”和“人工肺”替代了她“罢工”的心、肺功能，为挽救这个年轻的生命打下坚实基础。

  【关键点：设备】“终极救命神器”发挥关键作用

  “在沈芳怡的救治过程中，ECMO发挥了关键性的作用”，省人民医院院长介绍，ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家危重症急救水平的一门技术。ECMO在临床应用中有着非常明确和限定的适应症和禁忌症，往往是在多种治疗无效时才使用的“最后一招”，常用于各种原因引起心跳呼吸骤停、急性严重心功能衰竭、急性严重呼吸功能衰竭、各种严重威胁呼吸循环功能的疾患。

  而像芳怡这样年轻、无基础疾病的暴发性重症心肌炎患者，正是ECMO的最佳“工作对象”。事实也证明了，芳怡在使用ECMO治疗五天后便恢复正常心脏功能，成功撤除体外膜肺氧合设备。

  【关键点：团队】ECMO核心小组与多学科专家联动

  “再好的设备和技术，也要靠人来掌握和使用”，省人民医院院长介绍，引进ECMO设备前，医院派遣一名急诊科副主任医师前往美国加州大学戴维斯医学中心进修、学习这一技术。随后，成立了由急诊科6名熟练掌握血管穿刺技术和临时心脏起搏置入技术的医护人员组成的ECMO核心小组。通过“送出去学，请进来教”的方式，由核心小组成员先行掌握这一技术，然后带动急诊科、ICU、心内科等相关学科人员共同学习掌握ECMO技术。

  “进行了ECMO治疗并不意味着一定会救治成功，在此过程中，还要严防各种并发症的发生”，省人民医院急诊科主任表示，为防止芳怡在使用ECMO治疗过程中出现血栓、出血、溶血、感染、内环境紊乱等情况，急诊医护团队24小时轮流守候，严密监测其各项生命指标，及时、正确地调整设备参数，密切观察病情变化；在患者再次出现心脏骤停时，及时植入心脏临时起搏器，使心脏恢复跳动，避免心脏内血栓形成；建立“微信工作群”，随时商讨、调整治疗方案；心血管内科、心胸外科、重症医学科、呼吸科等多学科专家多次会诊，商讨下一步治疗方案，评估各项生命指标。最终，在大家齐心协力、全力以赴的努力下，成功挽救了这个年轻的生命。

  “ECMO是一项新技术，国内开展的医院不多，经验也较少”，省人民医院院长表示，对于此例急性重症心肌炎患者的救治，医院高度重视，从人员组织、技术支持、快速反应等方面进行周密安排。通过广大医护人员半个多月的努力，不仅成功挽救了患者的生命，也使得医院危急重症救治水平上了一个新台阶。

  同时，由于患者家庭困难，医院给予充分的人文关怀，许多医务人员对她进行爱心捐助，并广泛转发求助微信，号召社会爱心人士一起来关爱芳怡。“患者是家中独女，挽救了这个花季少女，就等于挽救了一个家庭！”

  省人民医院院长表示，用ECMO抢救某一个病人不是最终目的，对于沈芳怡这种起病急、病情进展迅猛、死亡率非常高的潜在致死病例的救治，早期认识和及时救治十分关键，因此要大力普及和提高基层医务人员的急救理念和认识；同时，要在省内建立完整的急救体系，让ECMO这类救命“神器”在转运病人的急救车上、在收治病人的基层医院、在抢救病人的第一现场用上，让更多危急重症患者有机会获得新生！