湖南公立医院重大改革将全员聘用 取消行政级别

4月21日，暮色下的长沙市梅溪湖，万家灯火，建设如火如荼。当日，省委深改组第十七次会议提出17条“硬招”，提速湘江新区改革发展。记者 唐俊 摄

　　4月21日上午，省委书记、省人大常委会主任、省委全面深化改革领导小组组长徐守盛主持召开省委全面深化改革领导小组第十七次会议，研究审议有关改革方案。

　　省委副书记、省长、领导小组副组长杜家毫，省政协主席、省委常委、省委政法委书记李微微出席。

　　省领导郭开朗、许又声、陈向群、张文雄、傅奎、黄跃进、黄兰香、韩永文、张剑飞、蔡振红出席。

　　会议审议通过了《关于支持湖南湘江新区加快改革发展的若干意见》、《湖南省深化医药卫生体制综合改革试点方案》、《公立医院人事编制管理改革试点实施意见》、《湖南省环境保护督察方案(试行)》。

　　人事

　　我省公立医院将实行全员聘用制

　　实行全员聘用制，按需设岗、竞聘上岗，公开招聘、合同管理……随着《公立医院人事编制管理改革试点实施意见》在省委全面深化改革领导小组第十七次会议上获得通过，我省公立医院人事编制将实现重大改革。

　　近些年来，我省公立医院新进医务人员增多，然而因无法纳入编制管理，享受不到相关待遇，导致人才引不进、留不住。因此，本次《实施意见》创新编制管理，其核心是实行编制管理备案制，“核定总额，动态调整”，即编制部门按照现有编制床位和人员编制标准核定人员总额，根据发展需要动态调整。

　　同时，现有纳入实名制管理的人员仍按现行办法进行管理，今后新进的人员由医院在核定的人员总额内自主聘用，实行备案制管理。过渡期内，对备案制管理的新进入员在岗位聘用、收入分配、职称评定等方面与实名制管理人员同等对待。

　　在保障机制方面，备案制管理人员的工资待遇按照同岗同酬原则确定，按规定参加社会保险，在聘用期内由公立医院参照机关事业单位职业年金水平建立年金制度。

　　根据《实施意见》，编制备案制管理的范围为试点医院新进入员，原编制内人员继续实行编制实名制管理，只出不进，逐步实现由身份管理向岗位管理转变。

　　本次编制备案制度管理改革将先在省人民医院、省儿童医院、湖南中医高专第一附属医院和长沙市、郴州市各1家公立医院进行试点。■记者 周帙恒

　　新区

　　湘江新区在省级层面计划单列管理

　　会议通过的《关于支持湖南湘江新区加快改革发展的若干意见》，共包含17条具体意见，归纳起来主要是以下几个方面：

　　国家和省里在土地、金融、财税、投融资等领域各项改革优先在新区试点，支持新区建立改革试点容错机制。

　　比照国家计划单列的做法，在省级层面实行计划单列管理，赋予新区享有市级经济管理权限。

　　省委省政府管理新区发展规划、区划调整、重大产业项目布局、厅级领导干部任免等省级事权重大事项。长沙市委市政府负责新区日常运行和管理，授予新区实施与市级经济社会管理权限相适应的行政执法权限，实现新区事新区办。

　　财政扶持方面，探索实行省指导、市管理的财政管理体制，设立单独的湘江新区金库和财政部门单独管理财政收支。省财政设立新区发展专项，从2016年至2020年每年安排5亿元一般性转移支付资金，支持新区重大基础设施、重大创新平台和重大产业项目建设。

　　土地利用方面，赋予新区地级市国土资源管理职能和市级土地利用总体规划修改完善审批权限。■记者 贺佳

　　环保

　　环保督察结果将作为干部任免依据

　　根据会议通过的《湖南省环境保护督察方案(试行)》，今后我省将针对各市州和部分生态功能地位重要、环境保护任务繁重或环境问题相对突出的县市区党委和政府及有关部门开展环境保护督察。原则上每年安排2-3个市州、5个左右县市区开展。今年下半年开始试点，2017年起全面推进。

　　督察结果将移交省委组织部，作为对被督察地方市州(县市区)领导班子和领导干部考核评价、领导干部任免的重要依据。

　　医改

　　《湖南省深化医药卫生体制综合改革试点方案》审议通过

　　城镇居民医保与新农合统一保障待遇

　　今后，我省城镇职工医保、城镇居民医保和新农合经办机构将整合，相对独立的医保基金管理中心将成为真正意义上的买方，同时逐步提高城乡居民医保人均财政补助，适当提高个人缴费比重，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。4月21日，随着《湖南省深化医药卫生体制综合改革试点方案》在省委全面深化改革领导小组第十七次会议上获审议通过，群众“看病难”、“看病贵”问题有望从体制机制改革上得到解决。

　　取消公立医院的行政级别

　　根据《试点方案》提出的目标，到2017年底前，各项改革全面实施，群众就医费用负担明显减轻，到2020年，建立符合省情的基本医疗卫生制度。

　　为此，我省将建立现代医院管理制度，鼓励实行院长聘任制，开展公立医院“去行政化”改革试点，取消公立医院的行政级别。

　　在目前县级公立医院全面取消药品加成的基础上，我省到2016年底所有城市公立医院将实行药品零差率销售。为了发挥医保对医疗服务的支付和约束功能，调整后的医疗服务收费将按规定纳入医保支付范围，控制基本医疗保障范围外的医药服务，缩小医保基金政策范围内报销比例与实际报销比例的差距。

　　检查检验结果

　　和影像资料互认

　　为了构建多元办医协同发展机制，《试点方案》要求严格控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，对超出规模标准的公立医院，采取综合措施，逐步压减床位。严禁公立医院举债建设和超标准装修。严格控制和规范超越公立医院功能定位或疗效不明确、费用高昂的医疗技术、大型医用设备的引进和应用。

　　同时，鼓励社会力量举办独立的医学检验、影像诊断，病理诊断、血液透析、中医类专科机构和只提供传统中医药服务的中医门诊部、中医诊所。在统一质量控制标准前提下，实行同级医疗机构医学检查检验结果和医学影像资料互认。

　　年满60岁的乡村医生

　　可享生活补贴

　　《试点方案》要求制定常见病种出入院标准和双向转诊标准，实现不同级别和类别医疗机构之间有序转诊，重点畅通患者向下转诊渠道，鼓励上级医院出具治疗方案，在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗。

　　为了鼓励分级诊疗，我省将完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，医疗机构级别越低医保基金起付标准越低、报销比例越高，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。

　　另外，《试点方案》明确，支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。年满60周岁的在岗乡村医生，本着自愿原则，可退出乡村医生岗位，并按省定标准享受生活补贴。

　　城镇医保与

　　新农合统一待遇

　　在整合城乡居民基本医保制度方面，我省实行城镇居民医保与新农合制度“六统一”，即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理，而城镇职工医保、城镇居民医保和新农合经办机构整合成立的医保基金管理中心，将承担基金管理、药品采购、价格谈判等综合职能。

　　同时，我省将以异地安置退休人员为重点，积极推进跨省即时结算，鼓励企业和个人购买商业保险，逐步实现参保居民就医一站式即时结算。

　　在药品供应方面，《试点方案》提出提高基本药物医保报销比例，对用量不确定、企业不常生产的低廉价药品建立目录清单，由医疗机构网上自行采购，确保满足群众基本用药需求。在配送方面，将建立药品出厂价格信息可追溯机制。■周帙恒