中国提速价格改革 医药领域料有大动作

　　中新社北京电 国务院总理李克强近日主持召开国务院常务会议，部署加快推进价格改革。

　　作为市场最有效的“指挥棒”，“价格”是让市场发挥决定性作用的核心力量。围绕着价格的改革也就成为市场化改革所必须啃下的一块硬骨头。

　　李克强此番部署，说明在把多个领域的定价权相继“交还”市场后，中国官方还将出台更多的价格改革举措，加快市场化改革攻坚战的进程。

　　而一系列的迹象显示，医疗药品领域有望成为本轮价格改革攻坚战的突破口。

　　中国政府网日前发文详细描述了此次常务会的详情，文中用专门的段落提到了李克强对医疗领域的关注和表态：“目前公立医院医事服务费价格确实太低，但药价虚高现象仍然存在，因此，要通过改革，逐步理顺这种不合理的价格机制”。

　　这一段表述释放了两个重要的改革信号：其一是医疗服务：在官方难以统一测算成本的情况下，医疗服务未来或交由市场定价，让医疗服务者的劳动价值得到体现；其二是药品，官方现行的制定药品价格“天花板”的定价模式也将有所调整。

　　目前国内对药品价格的行政干预是通过制定最高限价的方式来确定。业内人士透露，这种药品价格“天花板”看起来控制了药品的价格，但在实际操作中却引发了一个明显的问题：

　　成本高、疗效好的的药品因价格更靠近“天花板”，其在药价中为医院提供回扣的空间就相对较小；相对的，成本低、质量差的药品因价格远离“天花板”，反而获得更大的运作空间，使得药品市场出现“劣币驱逐良币”的现象。

　　北京大学国家发展研究院教授刘恩国告诉中新社记者，过去在没有全民保险的情况下，药品的需求端缺乏一个集体谈判平台和药品制造商进行博弈。单个病人对于药品制造商的抬价毫无抵抗力。在这种情况下，政府制定最高价的做法有一定的必要性。

　　在刘恩国看来，目前官方有两个有利条件做到既放开药品定价权激发市场活力，又不会引起大的波动。

　　其一是伴随着政府主导的覆盖全民的医疗保险越来越完善，医疗保险已经可以通过集体谈判的方式在药品需求侧形成力量，代替行政管制与供给端的药品生产商进行博弈。

　　此外，医保支付手段的改进也有助于改变药品市场的乱象。刘恩国分析说，过去医保对药品的支付是按照单一药品的价格来进行，但是目前，医保的支付已经不是以药品价格为单位，而是以“病种”甚至“人数”为单位来进行。

　　“支付方式带来的变化就是对病人用药不再是医院的收入而是成本”，刘恩国举例说，如果医保确定了阑尾炎的治疗为X元，那么医院每治疗一个阑尾炎病例，医保都会向医院支付固定的X元。在这种情况下，医院的收入水平就取决于医生能否利用其专业水平，选择性价比更高的药品。药厂如若肆意涨价，自然不会被医院选择。

　　在此之前，中央电视台也曾引述全国人大常委、财经委副主任委员彭森观点称，现在完全具备条件，把主要的政府分管的一千多种的医保范围内的目录内的价格，完全放给市场。

　　不过正如李克强所要求的那样，官方既要尽早形成公开透明的市场化定价机制，又要平稳推进，让人民群众对某些改革可能产生的价格波动“可承受”。因此，官方下放药品定价权还需要多项措施来配合。

　　刘恩国表示，要将药品价格交由市场确定，就必须继续提高医保的集体谈判能力并持续改进医保支付方式。除此之外，官方还应加大对药品企业的反垄断执法力度，避免串通投标、哄抬价格，以及滥用市场支配地位牟取暴利等损害消费者利益的行为出现。