互助互济缓解职工“就医难”

　　我省工会职工医疗互助活动进入第五期,该活动自启动以来,全省已有29万多名职工获3亿元补助———

　　截至2017年,全省累计有500多万名职工参加了住院医疗互助项目,有200多万名女职工参加了特殊疾病保障项目,已有29万多名职工获得了3亿元医疗补助。从这组数据可以看出,我省工会职工医疗互助活动效果良好,为广大职工再筑了一条坚强的“保障线”。

　　自2014年省总工会启动第一期职工医疗互助活动以来,我省各级工会组织按照“全省统一、省总组织、市级统筹”的要求,精心部署开展职工医疗互助活动。今年1月1日起,第五期职工医疗互助活动已在全省实施,将进一步弘扬互助互济精神,缓解职工就医困难,防止职工因病致困、因病致贫。

　　无病我帮人,有病人帮我

　　“没想到只交了60元职工医疗互助金,生病住院后可以在工会申领上万元补助金,这让职工多了一份温暖和希望。”来自桂阳县的职工曾庆华去年生病住院花去不少医药费。因为参加了职工医疗互助活动,去年12月,郴州市总工会经过审核,向曾庆华发放了1.9万多元补助金,缓解了他的燃眉之急。

　　和曾庆华一样,来自株洲云龙示范区云田镇的唐宇立2014年底报名参加了职工医疗互助活动。让唐宇立感到欣喜的是,他在2015年患重病住院治疗花去数十万元医疗费后,工会及时向他发放了5万元住院医疗补助金。

　　2012年开始,省总工会在常德市和长沙市开展了职工医疗互助保障活动试点,并于2014年在全省正式启动第一期职工医疗互助活动。每年年底,省总工会都下发实施意见和工作方案,召开专项工作推进会,对全省工会职工医疗互助活动进行总结部署,下拨专项补助资金和工作经费,对各地活动开展予以支持。

　　与此同时,我省各级工会将职工医疗互助活动纳入困难职工帮扶中心服务平台统一管理,在市、县两级帮扶中心设立职工医疗互助活动服务窗口。

　　今年1月1日,全省工会第五期职工医疗互助活动正式实施。根据《湖南省工会第五期职工医疗互助活动实施方案》,我省工会将按照“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的要求,坚持“群众性、团体性、互助性、公益性”相统一的原则,秉承“无病我帮人、有病人帮我”的互助互济精神,最大限度地把各种形式的在职职工组织到职工医疗互助活动中来。

　　互助资金全部用于职工

　　我省工会职工医疗互助活动是在党委政府的领导和支持下,由工会牵头组织,有关部门配合,职工自愿参加、自我管理、自我服务、自我保障、非盈利性的职工互助互济活动。职工医疗互助活动筹措的资金全部用于职工医疗互助项目,实行专户专款专用,严谨规范、公开透明运行,接受社会监督。工作经费和运行经费由工会经费承担。

　　在开展职工医疗互助活动中,我省各级工会积极争取当地党委政府和相关部门的重视支持。2015年,省总工会将职工医疗互助活动信息管理系统纳入全省工会信息平台,与工会财务数据库对接,统筹推进全省工会信息化建设。各地还成立了职工医疗互助领导小组,深入开展调查研究,摸清职工住院医疗基础数据,结合本地实际,科学制定活动方案。

　　长沙市总工会从工人文化宫等事业单位抽调工作人员、聘请合同制工作人员,将医疗互助活动与职工服务卡等工作合并推进,不断加强服务职工的工作力量。娄底、张家界等地通过单位聘请、劳务派遣等形式,配备工作人员专职负责医疗互助活动。岳阳等地还在2000人以上的中央、省属企业设立职工医疗互助代办点,就近为职工群众提供医疗互助工作政策咨询、申报审核等服务。

　　此外,各地工会还成立了由卫生系统相关负责人和医疗专家组成的医疗鉴定小组,开展女职工特殊疾病保障活动相关医疗鉴定工作。长沙、常德、郴州、益阳等地通过向保险公司购买服务,加强大额补助和疑难案件医疗勘查鉴定工作,切实增强职工医疗互助活动的公正性和专业性。

　　4年来,全省工会职工医疗互助活动的参与率、资金规模稳步上升,职工住院医疗互助项目参与人数大幅增加。截至2017年,全省累计有500多万名职工参加了住院医疗互助项目,有200多万名女职工参加了特殊疾病保障项目,共有29万多名职工获得了3亿元医疗补助。

　　创新形式丰富活动内涵

　　在开展职工医疗互助活动中,我省各级工会组织在“提高精准度、拓宽覆盖面”上下功夫,积极创新形式,丰富活动内涵,确保了资金安全,提升了服务水平。

　　“医保结算单数据直接通过平台传输到职工医疗互助软件平台,办理职工医疗互助更加精准方便快捷。”日前,株洲市总工会启动第五期职工医疗互助活动。2018年,该市职工申报医疗互助活动补助金,将不再需要纸质证明,不需要通过基层工会逐级审核报送,只需提供职工本人的开户银行和银行账(卡)号,就可轻松申领补助金。

　　据了解,株洲市2017年参加职工住院医疗项目人数较2014年增长了38%,参加女职工特殊疾病保障项目人数较2014年增长了25%。为了方便职工办理医疗互助项目,提高办结效率和精准度,株洲市总积极协调并实现职工医疗互助软件与市医保数据平台对接,医保结算单数据直接传输到职工医疗互助软件平台,工作人员可直接计算,及时将补助金转账至职工银行账户。

　　而在郴州,市总工会根据收支平衡、服务会员、倾斜大病、严格管控的原则,在保持收费标准不变、活动项目不变、参加模式不变的基础上,对第五期职工医疗互助活动实施办法的补助标准、参加范围、审批流程、工作责任进行了调整和完善,对在郴州市城镇职工基本医疗保险指定医院住院,发生符合城镇职工基本医疗保险支付范围内的住院医疗费用,在基本医疗保险、大病补充医疗保险、公务员补助等报销后,对“医保统筹段自负”和“部分政策自负”部分采取分段计算法,每名参加人在一个互助期内累计最高补助金总额不得超过5万元。

　　此外,郴州市总还不断拓宽职工医疗互助覆盖面,今年在县市区选择1至3家建立了工会组织的非公企业进行试点,将职工医疗互助活动稳步向农民工群体覆盖,并对没有建立工会组织或工会组织已经随企业改革改制自然消失的单位或没有正当理由而未足额缴纳工会经费的单位实行“一票否决”,不纳入职工医疗互助活动参加范围。此举旨在强化企业工会意识,强化职工工会会员意识。根据省总工会去年11月下发的《湖南省工会第五期职工医疗互助活动实施方案》,今年全省有180多万名职工参加第五期职工住院医疗互助活动,70多万名女职工参加女职工特殊疾病保障项目。职工医疗互助活动的覆盖面进一步扩大,越来越多的职工将享受到工会的普惠服务。