中枢神经修复不是梦 "渐冻人"病情有望逆转

　　曾被认定“无法可治”的神经系统损伤患者，看到了病情改善的曙光——

　　中枢神经修复传佳音

　　湖南日报记者 段涵敏

　　脊髓损伤，神经还能修复吗?

　　“渐冻人”的病情能否逆转?

　　多年前，这些问题的答案还是否定的。如今，曾被主流医学界认定“无法可治”的神经系统难治性疾病和损伤，已从“不能”变为“可能”。

　　近日，第一届神经再生与修复细胞移植临床转化研讨会在长沙召开。专家们传递的好消息是，在临床上，中枢神经修复已从梦想变为现实，以细胞移植为基础的综合神经修复治疗，让很多陷入绝境的患者有了新希望。

　　高位截瘫患者的生存希望

　　“8月14日做完细胞移植后，第三天觉得被‘冰冻’的脚，像雪糕融化一样‘解冻’了。”

　　8月28日，住在解放军163医院神经外科5床的张先生正准备出院。他告诉记者，打算过2个月再来做第二次细胞移植。

　　41岁的张先生是湖南株洲人，多年前颈椎受伤一直压迫神经，导致去年初突然走不了路。虽然做了一个神经解压手术，但由于长时间压迫，颈5、6、7脊髓已损伤。手术后，他的四肢一直是麻木状态。

　　“那时候，走路像脚踩了棉花一样，走不稳、走不远。吃饭拿筷子，都用不了力。”张先生说，这种麻木的感觉只有自己知道。看起来他像个壮汉，不了解内情的人怎么都不相信他生病了。

　　“你看，现在好多了，手脚都听使唤了。”张先生灵活地向记者舞动他的手指，下地轻松走了一圈。

　　来自江西宜春市33岁的黄女士，没有张先生那么幸运。解放军163医院神经外科主任卢明教授介绍，2005年，因刀刺伤及颈部，颈部脊髓被切断3/4，导致高位截瘫。伤后1年多，黄女士双下肢完全不能动，上肢只有肘关节可以轻微抬起，手腕和手指都不能活动，不能坐立;全身不能排汗，体温随室外温度变化而升降，夏天离不开空调，大小便失禁。

　　“以前，东倒西歪，一秒钟都坐不住。现在，我可以自己坐立，不用一直呆在空调房了。”黄女士告诉记者，做了3次细胞移植后，她的下半身恢复了知觉，通过康复锻炼，双手、腕能活动了，腰部肌力明显改善，身体恢复排汗功能，大小便失禁的尴尬也没了。

　　出院后，黄女士特地拍了一段视频，通过邮件向卢明教授发来感谢信。记者看到，视频里的黄女士能自己拿东西吃，能敲键盘，还可以挠背，不用靠背也可以坐住。她在感谢信里写道：“治疗给我带来了希望和生存下去的勇气，为全家注入了一线光明和温暖。”

　　中枢神经修复已从梦想变为现实

　　中枢神经是人体的“指挥中心”，它包括脑和脊髓，主管人体的生命体征、神志意识、全身感觉、运动及植物神经等。

　　“记得多年前的一次项目鉴定会上，有权威专家告诫，受损的中枢神经不可修复，做下去也是死胡同。”中国医师协会神经修复专业委员会主任委员、西安交大附属二医院院长贺西京说，这些年通过临床实践发现，细胞移植实现了一定程度的神经功能修复。高位截瘫患者治疗后下半身恢复了知觉，运动神经元病患者(渐冻人)，治疗后在一段时间内，恢复了咀嚼、扣扣子、拿勺子等日常功能。

　　国际神经修复学会创始主席、中国医师协会神经修复学创始主委、首都医科大学附属北京康复医院黄红云教授将这项研究形容为“黑暗中摸索前行”。据他介绍，2015年，国际神经修复学会已首次明确提出：“中枢神经损伤和退行性病变后，其功能是能够恢复的。”

　　卢明教授通过12年的临床实践研究，也有了一些佐证。他一共为659例脊髓损伤、癫痫、脑溢血偏瘫等病人，进行细胞移植1010次，其中60%的病情得到改善。而修复神经的，正是病人自己的细胞。

　　“我们通过鼻内镜，选取患者芝麻大小的鼻粘膜，随后进行细胞培养。”卢明教授将其中的嗅鞘细胞比喻为土壤，神经干细胞像种子，通过高温、低氧、诱导剂等培养环境的改变，增殖到可以满足移植数量的细胞，然后通过腰椎穿刺将细胞注入到患者椎管内，让它自行修复受损神经。

　　不过，专家提醒，由于这个学科的发展刚刚跨过“能还是不能”这个起步阶段，目前能够达到的治疗效果与患者的期望值仍存在很大差距。神经一旦损伤，即使修复，也难以达到损伤前的功能状态。