扎实推进“两癌”检查项目，共同呵护妇女健康梦

一、“两癌”检查项目实施基本情况

江背镇辖12个行政村、4个社区，总人口6.2万，其中适龄妇女14236人。根据《关于2012—2015年长沙县农村妇女“两癌”检查项目实施方案的通知》，我镇于2012年开始启动农村妇女“两癌”免费检查项目。2012年参加“两癌”免费检查2947人，发现常见妇女病982例；2014年参加“两癌”免费检查2841人，发现常见妇女病825例，癌前病变5例，查出宫颈癌患者2人，患病率为7/万，查出乳腺癌患者1人，患病率为3.5/万。

据妇联组织统计，我镇近三年发现“两癌”妇女46人，其中：2012年患“两癌”妇女12人，发病率为8.4/万，40—49岁妇女8人，占66.6%,50—59岁妇女2人，占16.7%,60岁及以上妇女2人，占16.7%；2013年患“两癌”妇女15人，发病率为10.5/万，30—39岁妇女3人，占20%,40—49岁妇女10人，占66.7%,60岁及以上妇女2人，占13.3%；2014年患“两癌”妇女19人，发病率为13.4/万，40—49岁妇女11人，占57.9%,50—59岁妇女8人，占42.1%。发病率呈逐年上升的趋势，2013年比2012年上升25%，2014年比2013年上升27%。

二、项目实施主要做法

妇女健康关系到家庭幸福和社会和谐，乳腺癌和宫颈癌成为女性健康的两大杀手，严重威胁妇女生命安全。农村妇女“两癌”免费检查项目是推动解决农村妇女健康问题的民生工程，我镇主要是通过以下四项举措推进“两癌”检查项目的实施：

1、加强组织领导。为实施好农村妇女“两癌”检查项目，我镇成立了由卫生、计生、妇联等部门相关人员组成的项目工作领导小组，负责 “两癌”检查工作的组织、协调、管理、服务等。各部门明确职责，密切配合，结合实际制定了针对性和操作性较强的实施方案和工作计划。具体的业务操作、资料的登记造册、信息的管理等由卫生部门负责，镇妇联主要是切实增强做好“两癌”检查项目的责任感，认真做好宣传和发动工作，组织适龄妇女参加“两癌”检查，同时将该项工作纳入了对村级的妇女工作目标管理考核，以此推进妇女“两癌”检查项目顺利实施。

2、加强宣传发动。镇、村两级妇联组织充分利用“三八”妇女维权周、“6.26”国际禁毒日、“11.25”国际反家暴日、“12.4”法制宣传日等契机，广泛宣传“两癌”知识，进一步提升妇女的自我保健意识和健康水平。通过发放《农村妇女“两癌”检查，幸福千万家——致广大妇女朋友的一封信》、《“两癌”防治知识手册》、“两癌”检查宣传画等各类宣传资料，帮助农村妇女了解惠民政策，掌握卫生保健知识。同时，在项目启动实施之前，召开村、社区妇代会主任、计生专干、妇幼专干会议，进行广泛的宣传发动，努力形成开展农村妇女“两癌”检查工作的良好氛围。

3、加强优质服务。为了方便妇女检查，提高普查受检率，分别在五美分院、江背医院、朱桥分院设立三个检查点，聘请县妇幼专业技术医务人员，采用先进的检查设备和仪器，集中八天的时间，对全镇20—64岁的已婚妇女（包括流动妇女、集镇的非农妇女）开展检查，而且TCT筛查和乳腺彩超都不用到上级医院。农村妇女在接受“两癌”检查治疗时，通过与医务人员面对面地进行咨询引导，有效提高了妇女的保健知识和技能。

4、加强帮扶救助。2012-2014年，我镇共救助“两癌”贫困妇女6人，其中2人获得县妇联救助金3000元，4人获得中央专项彩票公益金农村贫困母亲“两癌”救助基金1万元。县妇联阳智主席每年亲自到我镇重点对象家登门看望，为“两癌”贫困妇女雪中送炭，增强她们战胜疾病的信心和勇气。此外，镇、村妇联组织在春节前，走访慰问困难“两癌”妇女，给她们送去党和政府的温暖，送去妇联组织的关爱。

三、存在的问题

1、“两癌”检查的普及面扩展不广。一是由于大部分农村妇女自我保健意识淡薄，对妇女病防治知识认识水平偏低，对“两癌”的早发现、早治疗认识不足，认为身体没有不适的症状就不需要做检查，即使检查送到了“家门口”，也不愿意主动参与；二是部分农村妇女思想保守，存在害羞心理，甚至讳疾弃医。由于妇女自身重视不够，直接影响了“两癌”检查的普及面。

2、“两癌”检查对象范围相对较窄。目前“两癌”发病率逐年上升，患者日趋年轻化。“两癌”检查项目实施对象设定为35-64岁已婚农村妇女，不仅限制了部分已婚妇女和非农妇女享受该项惠民政策的权利，而且将导致部分女性失去早发现、早诊断、早治疗的最佳时机。

3、对检查技术和检查结果存在质疑。由于每次检查发现的“两癌”患者极少，加之是由当地卫生院的医务人员为主进行操作，短期内受检对象较多（五美分院一天检查520多人），检查的项目又比较单一（妇科常规检查、乳腺常规检查），大部分农村妇女更相信县级以上医院的技术，认为这种免费的“两癌”检查人员拥挤，过程马虎，担心即使有疾病也检查不出，不相信检查结果。

4、“两癌”检查项目资金难以到位。根据年初预定的工作计划，我镇在今年5月开展“两癌”检查，时间为15天，而且所有的宣传单都已印制。后来接上级卫生主管部门的通知，今年暂不能开展“两癌”检查，医院自行开展“两癌”检查的，将没有项目资金，只好取消。

5、“两癌”患者救治难度大。由于癌症治疗持续时间长，手术、化疗及后期复查、日常维持治疗费用高，多则十几万元，医药费用巨大，对于一般农村家庭而言难以承受，极易导致因病致贫。加之新农合报销比例偏低，且手术后维持日常治疗的自购药品难以报销；大病救助局限于特困户和低保户，且必须是医保可报销部分，救助力度十分有限；国家“两癌”贫困母亲专项救助金救助面极其狭窄，全镇一年仅仅1—2人有机会获得救助，且审核周期较长；上级妇联组织和当地政府的救助也十分微薄，杯水车薪。等等这些，都不利于“两癌”患者及时获得救助，及时得到治疗。

四、对策与建议

1、加大宣传力度。加大对“两癌”检查项目的宣传力度，创新宣传形式，使“两癌”的危害人人皆知，“两癌”免费普查政策家喻户晓，提高农村妇女“两癌”防治知识的知晓率。同时加大对生殖保健常识的宣传与普及力度，不断提高农村妇女的自我保健意识。

2、扩大“两癌”免费普查的范围。不仅仅只限于35—64岁的农村妇女，建议将检查范围扩大为20—64岁的已婚女性，户口不在当地的流动妇女和集镇的非农妇女也应纳入免费普查的范围，要使绝大部分农村妇女享有优质的生殖健康保健服务，享受国家的惠民政策。

3、加强项目专业培训。对参加检查的妇产科医生、检验科医生进行业务培训，加强日常管理、技术指导和质量控制，进一步提高医疗人员的技术水平和服务质量，努力让受检妇女满意。

4、加大政府财政投入。建议上级政府根据实际成本需要，加大财政投入，确保项目资金足额到位，不影响基层卫生服务机构如期、顺利开展“两癌”免费普查。

5、加大“两癌”患病妇女救助力度。在医疗救助方面，建议扩大新农合基本药品目录范围，将妇科常用药、抗癌特效药纳入可报销范围；在社会救助方面，建议“两癌”救助专项基金扩大对贫困“两癌”妇女的救助面，民政部门加大对贫困“两癌”妇女的救助力度，上级妇联组织扩大救助的覆盖面。基层妇联组织要积极推行女性防癌保险，提高农村妇女的自救意识。