3D打印技术辅助湖南专家完成颅内高难度肿瘤切除手术

　　湖南新闻网长沙3月30日电(通讯员 王洁)“哑铃状的肿瘤一半在颅内，一半长到颈部，位于颈静脉孔区的肿瘤解剖位置深，周围密布大血管和神经，是神经外科领域中最复杂的高难度手术之一。”在为一名女性患者精准微创切除这一复杂区域的肿瘤后，中南大学湘雅医院神经外科副主任刘庆还感到有些紧张。

　　3年前，53岁的廖女士右耳听力开始慢慢下降，随后出现了耳鸣、外耳道流脓等症状，当时她以为是耳朵出了点小问题，并没太在意。然而，6个月前，她的头部却时不时隐隐作痛，甚至开始恶心呕吐。2个月前更是出现了走路不稳的症状，特别是上下坡时更为明显，声音也开始嘶哑，并且出现了吞咽困难、喝水呛咳等症状。

　　经检查发现，这些不同部位的奇怪症状，原来都是廖女士颅底的一个肿瘤在作怪。这个肿瘤位于颅底和颈部的交界区“颈静脉孔区”，形状如哑铃，其一端深藏于密布的大血管和神经中，压迫着控制听力、吞咽等功能的神经，廖女士因此出现这些症状。

　　“这个部位解剖位置深，无论是从头部还是颈部入路进行手术，显露都非常困难，很难一次性完全切除。”接诊廖女士的医生刘庆介绍，这一区域解剖结构十分复杂，骨质非常不规则。这一近于“未知”而复杂的区域，对于手术来说是一大挑战。

　　刘庆说，对于神经外科专家来说，切除这一交界区的复杂肿瘤，传统开颅手术是从颅内往颅底切除肿瘤，“哑铃”在颅内的一端肿瘤能够切除，但颈部的另一端“哑铃”就无法切除干净；而耳鼻咽喉头颈外科专家从颞下窝入手，从外往颅底切，能够解决颈部的“哑铃”，却无法将颅内的一端切除干净；即使与口腔科协作，从面部把下颌骨截断，肿瘤仍然显露困难，无法完全切除。

　　“传统的方法不仅需要在耳后和脖子上做一个很大的切口，大概半个脑袋都需要显露出来。更为麻烦的是，肿瘤很难切除干净。”经过多科专家多次会诊认为，“开门见山”是最适合的方法，决定借力最新的3D打印技术，通过高清晰的影像，重建患者脑部3D模型，在模型上反复模拟制定最合适的手术方案，有选择性地切除最少的骨头，能够精准直达肿瘤所在的位置。

　　3月16日，医院成功为廖女士实施了手术。专家们按照在3D模型上预演的手术方案，先是有选择性地磨掉了交界区的一部分骨头，将肿瘤边界暴露出来，然后从位于颈部的肿瘤根部往外开始切除一端的肿瘤，再往里“掏”出“哑铃”肿瘤在颅底的一端，完整地切除了直径4厘米的肿瘤。

　　“整个手术几乎都是在硬膜外进行操作，对于硬膜内的神经、血管和脑组织都有一定的保护作用，基本上没有牵引脑组织，保护了正常的神经功能。”刘庆介绍，这都得益于3D打印技术的辅助。传统手术因无法如此精确地保护神经和血管，患者术后需要用胃管鼻饲1至2个星期，以防误吸入气管危及生命。而廖女士术后可立即正常进食，听力渐渐恢复了，声音嘶哑的状况也有所好转，正在逐渐恢复正常的神经功能，不日即可出院。(完)