安徽首例幼儿供肾成人移植手术进行 让38岁男子“重生”
晨报讯 “虽然我们素昧平生，我甚至不知道你的姓名，可我们却以这么奇妙的方式相遇。虽然你的生命只有短短的13个月，却足以影响我的一生。感谢你，送给我这份生命的礼物，愿你在天堂里与温暖相随。”昨天中午，安徽医科大学第一附属医院肾病科病房内，38岁的陈斌(化名)默默地在手机上敲下这段话。
幼儿意外去世后捐出肝、肾
陈斌是安庆人，今年38岁，6年前被确诊为慢性肾衰竭。作为一种不可逆转的功能性疾病，慢性肾衰竭要想治愈只能进行肾脏移植手术。可是，安徽省内做透析的肾病患者就有1万多人，每年“排队”等待肾源，准备进行移植手术的患者有500多人。肾源难求，陈斌只能一边吃药、透析，一边等待肾源。
去年，陈斌终于得到一次配型机会，可惜没有成功。随着时间的推移，他的病情越来越重，已经发展到慢性肾衰竭的最终阶段——尿毒症，再不进行肾脏移植手术，生命难保。肾源问题再次摆在陈斌一家面前，全家人愁云惨淡，妻子在短短几天内就迅速消瘦一圈。
2月25日，“机会”来了。在距离合肥200多公里之外的城市，一场突如其来的意外夺走了一个13个月大男孩儿的生命，伤心欲绝的父母决定捐出爱子的肾脏、肝脏，让他的生命以另一种形式延续。这个13个月大的男孩儿，是安徽省内第二个幼儿器官捐献者，同时也是省内年龄最小的器官捐献者。
经过配型，综合病情危重程度，最终，陈斌幸运地被指定为“受体”，于次日凌晨接受手术。得知消息后，他和妻子百感交集，“既为自己即将康复高兴，又为那个早夭的小生命难过，感谢他父母的大爱和无私。”
核桃大小的双肾移入38岁男子体内
将幼儿器官移植到成人体内并非易事。一岁幼儿的肾脏很小，长轴近5厘米左右，仅有核桃般大小，约为成人肾脏的三分之一，从获取到“修整”、“接驳”、缝合，都很不容易。
“一般来说，婴幼儿肾脏捐献，都是采取双肾移植的方式。”安医大第一附属医院移植中心副主任医师赵红川解释，这就好比将小发动机放入大机器中，肯定会因为功率不够而无法带动机器一样，2岁之内、体重低于15公斤的器官捐献者，若是单肾长度小于6厘米，无法代替成人肾脏正常“工作”，必须同时移植双肾。若是条件“达标”，可以将2个肾分别移植给体重较小的成人。
将孩子的双肾完整取出后，手术团队首先要进行器官“修整”，这在成人器官移植手术中是不需要的。“婴幼儿的血管太细了，粗的只有一根耳机线般粗细，细的才1毫米左右。这些过于纤细脆弱的血管无法和成人血管‘接驳’，必须清除，只留下一根动脉主干，再对它进行理想化改造。”赵红川介绍道。
之后，就是整个移植手术中最关键，也是最难操作的环节——吻合。“若是供体肾与受体的血管不能精准吻合，输尿管没和膀胱‘咬住’，很容易发生血栓，产生血管并发症，这是婴幼儿供肾移植手术最危险，也是最容易出现的问题。”赵红川说道。另外，在“吻合”过程中，还要解决双肾如何摆放、如何固定等一系列问题，每“走”一步都要谨慎小心。
手术中，医生戴着2.5倍的放大镜，在血管上缝合几十针，历时4个多小时，顺利将幼儿的双肾植入陈斌体内。
小肾脏将生长至成人肾脏大小
长约5厘米，厚度不到3厘米的小小肾脏，如何能负担一个38岁成年男子的身体，顺利完成排毒解毒的任务?赵红川说，这个小肾脏还会再“成长”，直到与成人肾脏大小一样。
“刚植入成人体内时，小肾脏就像‘小马拉大车’一样，有点吃力。这个移植肾会在成年受者体内快速增大，若是情况良好，可能一个月内就体积翻倍，最多半年左右，双肾就会生长到成人的正常大小。”赵红川介绍道。当然，移植肾也不会无休无止地生长，一旦能满足成年受体的生理需要，它就会停止“发育”。
陈斌体内的小肾会长到多大呢?由于这是赵红川做的第一例婴幼儿供体手术，没有过往数据可供参考。不过，根据外地相关手术的报道来看，若是受体是个娇小的女子，个子矮且体重轻，肾脏可能长到6-7厘米就不再生长了;相反，若受体是个“大胖墩”，体重高达180斤，肾脏可能会“飙升”到10厘米。
昨天，距离陈斌接受移植手术已经一周了，他安全度过了最危险的围手术期，没有出现出血和血栓等并发症。目前，移入体内的肾脏已经开始正常工作，再过几天陈斌就可以出院，像正常人一样生活、工作。
“这次手术是省内首例婴幼儿供肾成人移植手术，更重要的是，这代表了器官移植的供体来源扩大了。”赵红川说道。以往，幼儿、儿童捐赠的器官有80%-90%都被废弃，今后，低龄群体捐赠的心脏、肺、肝、小肠、胰腺都可以“重获新生”。
晨报记者王靓通讯员张薇
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