湖南日报：养老院里有住院部，医院里有养老中心——“医养融合”开启养老新模式

　　　　(《湖南日报》2016年6月18日头版)

　　湖南日报记者 周帙恒

　　百姓点题】

　　谢淑华：湘潭市雨湖区雨湖路街道居民

　　孩子在外打拼事业不能常回家，像我们这种空巢老人想找个放心的人照顾还真不是件容易的事。请住家保姆吧，担心靠不住，住养老院又怕环境不好，住医院更是承受不起。如果有家医院，里面既有一般养老院的设施，又有专业的医疗、康复、护理服务，价格也能接受，那就比请个人在家照顾舒心多了。

　　【改革攻坚】

　　近年来，作为全国养老服务业综合改革试点市，湘潭市建成了湖南首家集养老、医疗、护理、康复于一体的“部省共建”养老示范项目——湘潭市六医院（“湘潭市养老康复中心”）。这一项目既减轻了综合医院的床位压力，降低病人开销，同时解决了养老过程中的医疗救治问题，是一条“医养融合”养老服务的改革创新之路。

　　 模式创新： 养老可走“绿色通道”直接住医院

　　 6月14日，住在湘潭市六医院颐养中心的85岁老人彭济毓突发急性咽喉炎，养老护理员便将她转送至步行5分钟距离的住院部治疗，经过诊治，躺在床上打点滴的她精神了许多。

　　从颐养中心到住院部，彭济毓的这一来回体现了医养融合“分区养护”的特点。湘潭市六医院院长向明凯介绍，医院根据老人身体状况的不同，分别安排入住颐养中心和医养中心，像彭济毓这样身体状况较好的平时就住在颐养中心，身体出现状况时再转至住院部，而失能、失智或需要临终关怀的老人将入住医养中心。

　　“大病可医、小病可疗、无病可养、临终可孝”，为了让每位老人都能得到最贴心、最专业的照顾，医院摒弃了传统养老院模式，探索创新出“分区养护”的“医养融合”新模式。老人常见疾病的手术可以在院内进行，长期患病、失能老人可享受康复疗养服务，亚健康和健康老人则组织开展活动、颐养身心，对临终关怀老人则提供专业的姑息治疗，确保其有尊严地走完生命的最后历程。

　　目前，这座“养老院+医院”已是“一床难求”，好在不远处的湘潭市养老康复中心二期工程已经封顶，将于明年投入使用，将新增康复型老年公寓350套、养老床位700张。向明凯介绍，考虑到老人都是长期居住，新大楼的房间更加人性化，房间将配备中心吸氧设备、可升降灶台、无障碍洗手间等适老设施设备，以及可以享受日光浴的宽敞阳台。

　　服务创新：筑起养老“托底防线”

　　与入住颐养中心的老人不同，今年76岁的谢叔民由于身患阿尔兹海默症，加上身体瘫痪、吞咽困难，于去年底被家人送进医养中心。

　　这类失能、失智、临终关怀老人一般养老公寓难以照料，是整个养老服务体系中服务难度最大、技术要求最高、社会需求最迫切的群体，解决这几类老人的托养难题，被业界称为养老服务业的“托底防线”，而此时“医养融合”就体现出了其优势和价值。

　　向明凯说，依托二级医院的医疗资源，市六医院医养中心的护理员为老人提供24小时生活照顾，针对每位老人不同的病情，分别制定医疗护理方案。“这里放心也省心，不然我一个老太婆怎么照顾得过来。”谢叔民的老伴刘青秀算了一笔账，请住家保姆照顾丈夫至少要4000元/月，还不包括治疗费用，而住在医养中心，包括伙食、护理费用一个月也就4000元左右，两口子退休金加上儿女补贴，“还是住得起。”

　　“‘跟着保姆走’是我们的定价原则。”向明凯说，一项新生事物要被市场接受并可持续发展，就得在定价上紧贴市场，因此医院根据提供服务的不同灵活定价，入住颐养中心的每月收费从1650元到3000元不等，而医养中心每月4000元到5000元不等，“这与湘潭市面上请个保姆照顾相应状况的老人，收费基本一致，而我们还附加了专业的康复和护理服务。”

　　政策创新：助推“医养融合”养老模式可持续性

　　为了让这类“医养融合”型养老机构可持续运营，湘潭市政府出台多项创新政策支持，比如在全省率先对医保（新农合）配套政策进行创新，对“医养融合”类病人中病情较严重，需要插管治疗、24小时持续护理者，按平均200元/天包干持续结算。

　　“有了这个政策，我们再也不用各个医院‘躲猫猫’了。”刘迪的父亲患有脑梗塞，需要24小时持续护理，他介绍说，目前医保政策规定同病种二次住院必须间隔28天以上，因此一家人只能奔波于各大医院，而有了“200元包干”的政策，父亲可以安心养病，医疗费用也节省了不少。

　　 同时，湘潭市民政局从市福彩公益金中每年拨款50万元，设立爱心资助项目，凡在市六医院医养中心连续入住3个月以上，具有湘潭市户籍、年满60周岁、生活完全不能自理的全失能或需要临终关怀的老人，给予300元／月的生活护理费（护工费）补助。

　　 随着养老服务刚性需求越来越大，这个充满朝气的“夕阳产业”，让向明凯和同事们既有压力也有动力，“我们宗旨就是一条：‘为党和政府分忧，替天下儿女尽孝’。”

　　【改革心声】

　　 湘潭市副市长：杨真平

　　 湘潭市老龄化程度现居全省第二，而其中失能、失智老人作为特殊群体，如何解决他们的养老问题是重点和难点。因此我们强化难点突破，着力解决刚性养老服务需求，探索医养融合之路，只有把这道“托底防线”筑牢了，才能更好满足人民群众多层次、多样化的健康养老需求。