桃源县孕产妇社会保障现状及思考

一、基本情况

2014年度桃源县辖区产妇数8363人，活产数8408（男4362人，女4046人）住院分娩活产数8408人，住院分娩率为100%；孕产妇系统管理率为91.29%，孕产妇住院分娩率达100%。全县共有 7640名农村孕产妇享受到了住院分娩补助资金。救助资金达 229.2万元。同时对于流出孕产妇通过多种方式合理地将中央财政300元分娩补助款发放到位，同时2014年对 21名贫困危重孕产妇我们还给予额外的救助资金，救助资金达10万。通过一系列分娩举措，大大降低了孕产妇的分娩风险。

二、现有的孕产妇保障性政策和办法

1、加强孕产妇系统管理。按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，对辖区内的孕产妇建立《孕产妇保健手册》，落实产前检查和随访工作，开展产后访视和产后42天健康检查。将孕产妇系统管理与健康档案建立结合了起来，对各级各类医疗保健机构产科门诊服务内容进行规范，确保了孕产妇健康管理的连续性、真实性。

2、加强了高危孕产妇的筛查和管理，每半年开展了危重孕产妇的评审工作。如2014年我县筛查高危孕产妇近3000余人，高危筛出率 37.43 %；高危孕妇建卡率达100%；高危孕妇住院分娩率达100%。

3、加强了产科质量建设。三年前我县就被省级授予“产科建设质量合格县”，通过创建活动大大提高了我县的产科质量水平，从而更有力的保障了全县孕产妇的生命安全。

4、加强了儿童保健服务管理工作。2014年，桃源县率先成为全全县各单位的儿保专干的业务技术有了明显的提高，为儿童的健康成长起到了保驾护航的作用。

5、加强全县产科业务人员及妇幼保健专业人员的培训。重点加强对妇幼保健管理人员、产科主任、产科医师、妇幼专干等进行业务知识培训。每年培训近300余人，有效地提高了妇幼保健服务能力和水平。通过培训，基层医院的产科人员水平得到明显提高，成功抢救多起急危重症的孕产妇，切实起到了降低孕产妇死亡率的效果。

三、现有政策的缺陷和盲区孕产妇是我们保护、关注和关心的重点群体，加强孕产妇的社会保障是政府义不容辞的责任。

1、孕产妇在孕期的检查费不能享受到国家的待遇参与农村合作医疗或城镇居民医保；

2、预防出生缺陷国家采取了一系列的一级预防措施如婚检、孕前优生检查、叶酸增补等，但是二级和三级预防措施如产前筛查前前诊断、四维彩超、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查都不预以报销，而对于广大的农村家庭是难以接受这样的高昂的检查费用，所以有大部分的对象不愿意接受这些检查，导致出生缺陷儿、高危孕妇的发生率频频增加，孕产妇死亡的风险也随之增多。

3、流动孕产妇的保健尚属盲区。流动孕产妇一般没有纳入社会保障机制，面对产前检查、住院分娩高费用，让流动孕产妇大多望而却步，因而流动孕产妇进医院检查、住院分娩少，这部分孕产妇流入个体诊所，甚至非法接生现象再现。一些偏远的乡镇、村寨成为了非法游医和接生婆的温床。流动孕产妇孕产期保健工作面临着严峻问题，孕情掌握不及时，存在管理和随访不到位。从下组数据可以看出我县的流动孕产妇逐年增加。2012-2014年分娩及流动孕产妇情况

4、当前贫困孕产妇补助宣传力度不够，群众信任度较低，主要是由于机构调整和地域面积较大、乡镇负责工作的专职人员进村入户时间减少，导致对农村社会保障工作不了解。5、基层保健人员待遇低，没有很好的政策来约束她们，县乡村三级妇幼保健人员缺乏，多数不愿意从事此项工作。加上有大部分乡（镇）及村面积大（尤其是合并村后），保健人员配备不足，保健工作难以真正落实到位。6、缺乏完善的省级妇幼保健信息平台。7、妇幼保健服务资源配置滞后。妇幼保健服务资源增长跟不上服务需求的逐步提高和人口数量的快速增长。全州各县市妇幼保健院是孕产妇的保健服务中心，但因受编制和机制的制约，人才引不进、留不住，制约了妇幼保健机构的发展。

四、进一步加强孕产妇社会保障的政策和建议

1、加大基层妇幼保健机构投入。加大基层妇幼保健机构建设，保证经费落实和人员配置，健全人才引进机制，充分发挥基层妇幼保健机构的技术指导作用。继续启动“降消”项目，为孕产妇的安全分娩保驾护航。

2、探索流动孕产妇管理机制。将流动孕产妇的管理和计划生育、综合治理联合起来，实行资源共享。结合城镇医疗卫生体制改革和农村新型合作医疗制度的建设，不断完善流动孕产妇的医疗保障制度，特别是落实特困流动人口产时保健和住院分娩专项补助经费，让流动孕产妇也能到医院进行产前检查和住院分娩，提高流动人口孕产妇住院分娩率和降低新生儿破伤风发生率。

3、提高危重孕产妇报销比例。受多种因素的影响，妊娠合并症发生率时有发生，一旦发生，抢救、治疗等住院分娩的高昂费用，非一般家庭所能承受。有些贫困家庭因而陷入举步维艰的地步，产妇的恢复和健康得不到保障。

  4、将预防出生缺陷的二级预防措施如产前筛查、产前诊断、四维彩超以及三级预防措施新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查纳入相关报销，减轻孕产妇的经济负担。

5、希望通过政府力量在流动孕产妇保健管理方面多出台政策措施，通过完善的政策运行机制来改善流动孕产妇产期保健服务，从而保障流动孕产妇的生命健康。

6、稳定贫困孕产妇补助的基本政策，动员多聚道力量，加大宣教力度，建立多层次的社会保障体系。

7、建立完善的孕产妇信息管理平台，方便对象在多家医疗机构检查，产检医生能将产检情况及时的录入到信息平台，全省联网后可以实行信息共享。提高了孕产妇的保健管理，从而也大大降低了流动孕产妇的死亡风险。