湘潭：探索大数据审计“1+N”新模式 开拓医保医疗审计应用场景

2018年，湘潭市审计局在开展医卫系统的领导干部经济责任审计时，探索采用大数据审计“1+N”新模式，以医保基金大数据审计项目为主线、主中心，拖带医保基金流经的市本级、县市区的医保局、医院经责审项目等多个子项目，通过大数据审计手段，实现共联共通、共补共促、共享共赢，揭示了医保基金管理运行中存在的问题，为湘潭市加强医保监督管理、医保体制改革和资源整合共享提供了审计建议和决策参考。

一是共联共通。采用“统一组织、同步分析、分别报告、成果共享”的工作模式，成立了统一的数据分析团队，按照集中采集审计所需数据、制定数据分析问题清单、开展数据集中分析、将分析疑点下发到审计组或被审计单位核查等步骤开展工作，实现了数据来源、分析思路、法规依据、核查标准等的一致，大大提高了审计工作效率。

二是共补共促。以市医保系统数据为宏观主导、辅以三甲、二甲医院his系统等业务数据，佐以15家协议医疗机构的住院、门诊、药品等微观数据，形成了多种数据信息相互联通，进行了多维数据分析比对，做到了数据分析点、线、面结合，实现了分析结果互相映证，大大提升了大数据审计的精准度。

三是共享共赢。通过对医疗、医保、医药的数据进行综合分析，将专项资金审计与经济责任审计有效融合，实现了通过大数据审计，既揭示共性化问题，又满足个性化审计需求的目标。通过在同一数字化审计平台开展同步分析，反映共性问题，又结自各项目的侧重点，开展个性分析，实现了对被审计单位业务全面拓展和深度挖掘的审计目的，大大扩展了数字化审计平台的分析功能。

在实际应用中，以某一个专项资金为大数据审计主项目，同时拖带以专项资金流经的N个单位作为子项目，具备统一性和独立性等诸多特点。“1+N”模式中，各审计项目组既是一个独立的主体，能够满足N个单位的个性化审计需求，又能实现专项资金审计与经责审计或预算执行审计等有效融合，一次立项，解决N个经责审计或预算执行审计的问题。从横向看，该模式可以在社保、农业、环保、教育、扶贫等专项资金流经的区域范围，解决部分领域的专项资金审计、经责审计和预算执行审计问题。从纵向看，国、省、市、县（市区）各级审计机关均可采用，具有广阔的应用前景。(供稿：唐赛龙　审稿领导：康海湘)