平江县分级诊疗着力解决四个问题

平江县在探索实施分级诊疗制度的过程中，不断加强自身医疗和服务能力，着力解决四个问题，一定程度上缓解了群众看病难、看病贵问题，使群众享受到了真实惠。

加强能力建设，完善基层医院服务功能，解决乡镇卫生院“能看病”的问题。 以医疗联合体为依托，全面开展学科规划、质量监测、远程会诊、预约诊疗、在保证医疗安全前提下实现检查结果互认、双向转诊、医务人员多点执业、免费培训等工作，实现了城乡公共卫生服务资源的统一配置和管理，有效提高了基层医疗机构的医疗质量、医疗技术和管理水平。同时，加强乡镇卫生院基础建设，着力引进人才和更新设备，使疾病诊断能力得到大幅提高。 

实行绩效考核，提高医务人员工作实效，解决医务人员“想看病”的问题。 在乡镇卫生院实行绩效工资制度，将医务人员绩效工资的50%进行考核发放，对工作不积极、服务不好的少发，甚至不发，切实做到“干多干少不一样”。同时还出台文件，允许乡镇卫生院将收支结余的50%，用于增发奖励性绩效工资，重点向关键岗位、业务骨干和成绩突出的工作人员倾斜，增发奖励性绩效工资最高可达当地事业单位绩效工资基本标准线的3倍。 

调整报销比例，降低患者医疗诊治费用，解决参保农民到卫生院“愿看病”的问题。 试点县从实际需要出发，进一步发挥乡镇卫生院群众就医便利、医药费用低廉的优势，对报销比例进行了调整，在乡镇卫生院、县级医院和省市级医院的住院费用起步线分别为300元、500元、600元，报销比例分别为90%、70%、55%。不仅大大降低了病人看病的费用，同时还有效减轻了医保基金的压力。 

实行风险互助，提高防范医疗风险能力，解决临床医生“怕看病”的问题。 在严格乡镇卫生院医疗安全质量管理的基础上，配套出台《乡镇卫生院医疗责任风险互助制度》，设立了乡镇卫生院医疗责任风险互助金。通过实行这项举措，有效提高了乡镇卫生院的医疗风险防范能力，解决了乡镇卫生院开展医疗活动的“后顾之忧”。