省二人医完成首例双Endobutton带袢钢板治疗手术

　　 星辰在线6月30日讯(星辰全媒体记者 刘志峰 通讯员 谢茜) 记者今日从湖南省第二人民医院获悉，该院以李宝军博士为主的骨关节外科手术团队日前首次成功运用双Endobutton技术治疗肩锁关节脱位，术后患者恢复良好。

　　今年4月初，长沙的付先生因车祸伤导致左侧头颞顶顶部硬膜外血肿，左侧颞顶蝶骨骨折及左肩锁关节脱位，当时在省第二人民医院神外二科做了左侧硬膜外血肿开颅清除术，术后恢复良好。但他左肩部因骨折及左肩锁关节脱位一直疼痛难忍，活动受限，给日常生活带来诸多不便。由于付先生肩锁关节脱位属于RockwoodⅢ型脱位，骨关节外科医生会诊后认为付先生肩锁关节脱位需手术复位固定。

　　付先生转入骨关节外科后，完善了相关术前检验检查，科内医师经过认真讨论后一致认为给付先生采用双Endobutton技术治疗肩锁关节脱位比较合适。双Endobutton技术是一种微创手术，切口小，损伤小，出血量少，术后并发症少，病人术后康复快，因其为弹性固定，更符合肩锁关节的生物力学模式。

　　经过60分钟的手术，省二医专家团队成功为患者实施了左肩锁关节复位双Endobutton固定术。术后X片复查显示肩锁关节脱位完全复位，术后第二天付先生在康复医师指导下开始进行左肩关节功能锻炼，术后约2周，付先生左肩部疼痛明显减轻，左肩关节可抬起、前举，功能较术前明显改善，付先生大约再经过3-4周康复训练左肩关节功能可完全恢复正常。

　　副主任医师吴克介绍，肩锁关节脱位是一种较为常见的外伤性脱位，对于完全移位的RockwoodⅢ型脱位，以往的手术治疗大多使用锁骨钩钢板复位固定，包括钩钢板内固定，喙锁间螺钉固定术，锁骨外侧端切除，肩锁韧带重建等术式，但是这些技术都存在着一定程度的缺陷，一是创伤较大，术后经常出现肩部疼痛、活动受限、肩峰骨质溶解、肩峰下撞击、应力性骨折、脱钩失效等并发症，二是后期还需要二次手术取出钢板。

　　Endobutton带袢钢板经锁骨及喙突单骨道对肩锁关节脱位行喙锁韧带重建，是目前比较新颖的一种手术方式。该手术是通过12mm的微型袢钢板和坚韧的袢环达到重建喙肩韧带的目的，环形袢具有一定弹性，在收紧后形成极大的张力，阻止喙锁分离，此韧带重建方式还能保留锁骨的旋转运动，最大程度的恢复喙突和锁骨间的连接生理特性，符合肩锁关节的微动生理特点，符合肩锁关节的生物力学特性。Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位与传统术式相比，可以明显减少术后疼痛，早期功能锻炼，尽早的恢复肩关节功能，改善肩关节的活动度，且不需要拆除内固定，可以免除二次手术的痛苦，不仅微创，且固定效果最接近生理状态，患者容易接受，是今后的发展趋势。