秋冬季给免疫系统加保险 长沙成人疫苗接种率偏低
长沙市疾控中心免疫规划科的相关工作人员走进社区，为市民讲解“成人预防接种”的重要性，并向市民发放科普常识宣传资料。
专家提醒，成人在接种疫苗时，一定要遵医嘱按接种程序规范进行。 本版照片均由长沙市疾控中心提供
星辰在线12月7日讯（长沙晚报记者 杨蔚然 通讯员 刘姝）指导专家 林希建 长沙市疾病预防控制中心免疫规划科科长、主任医师
新闻背景
每年12月15日，是世界强化免疫日。
自2007年我国实施扩大免疫规划、推行接种14种疫苗预防15种疾病以来，麻疹、流脑、乙脑发病率大幅下降，病毒性肝炎得到了有效遏制，实现了消除脊髓灰质炎目标。但目前免疫接种的对象，主要集中在适龄儿童，成人接种往往被忽视。
其实，对成人推行预防接种，利用疫苗提高成人抵御疾病的能力，可显著降低个人和家庭医疗负担，减少国家卫生资源的浪费，更好地保障大众健康。
部分发达国家及我国部分经济发达省份，在成人接种方面已有探索：美国每年全人群流感疫苗的接种率约为23%，加拿大为37%;北京、上海、广州每年针对儿童和老年人免费接种流感疫苗;上海为60岁以上老人免费接种肺炎疫苗。长沙市成人疫苗接种率相对较低，大部分市民对此不了解，即使有接种意愿，也不知到哪去接种。上月，长沙市疾控中心启动“健康长沙·成人预防接种健康促进百日行动”，推动成人预防接种工作。成人应该接种哪些疫苗?有何注意事项?长沙市疾控中心免疫规划科专家给大家支招。
A 秋冬季，老人需流感疫苗和肺炎疫苗的双重呵护
【临床故事】天心区的张爹爹快70岁了，前几年身体一直不好，每到秋冬季，不是咳嗽就是发烧，儿女们为此经常需要请假照顾老人。2014年张爹爹接种了流感疫苗，竟然一个冬天都没有发高烧。今年，张爹爹又主动接种了23价肺炎疫苗。
【专家解析】“中年后，人体各项机能逐渐下降，呼吸、循环系统疾病最爱袭击这个群体。”林希建介绍，2003年-2008年，中国疾控中心在我国8个城市开展的流感研究调查显示，北方和南方城市，平均每年由流感导致的呼吸和循环系统疾病死亡率分别为12.4/10万和8.8/10万，其中86%以上发生在65岁及以上的老年人中。
肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要病原之一，它是肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等感染的重要病原体。肺炎球菌性菌血症和其他侵入性肺炎球菌性疾病的病死率很高，病情的严重性和对抗生素耐药的肺炎链球菌的出现，使预防变得十分必要。美国、瑞士、中国香港等 60多个国家或地区，已将肺炎链球菌结合疫苗纳入免费接种计划，建议65岁以上老年人接种肺炎疫苗。
林希建表示，有慢性基础性疾病的老年人，可增加患流感或肺炎链球菌性疾病和并发症风险，相关住院率和死亡率增高，更需接种疫苗。慢性基础性疾病主要包括：呼吸系统疾病如哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其他肺部疾病;心脏病如动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、慢性充血性心衰、先天性心脏病等;代谢性疾病如糖尿病;免疫功能障碍，如使用免疫抑制剂的器官移植患者和慢性皮质激素治疗者;采用透析治疗的慢性肾功能不全、慢性肝病(特别是肝硬化)、肥胖、血液系统疾病等。
由于流感病毒突变率很高，每隔段时间基因组的变化很大，人体接种疫苗后抗体水平也会随时间推移而下降。因此，每年疫苗所含的成分，会随着流行优势株不同而有所变化，建议流感疫苗每年接种一次。肺炎疫苗可在全年任何时间接种，也可与流感疫苗同时接种，接种疫苗后的保护抗体水平至少可保持5年。
B 孕前接种麻疹、风疹、腮腺炎、水痘疫苗，有益母婴
【临床故事】近几天，家住芙蓉区的张女士非常烦心，6个半月大的女儿不仅出现了咳嗽、发热症状，而且耳后、发际、周身还陆续出现小红疹子。就诊后经医生查看及抽血检测，宝宝被诊断为麻疹。医生问张女士以前是否得过麻疹或接种过麻疹类疫苗，张女士均表示没有。
【专家解析】麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘都是由病毒感染引起的疾病，传染性强。感染麻疹、风疹病毒除引起发热、皮疹外，还可并发中耳炎、肺炎、关节炎及脑炎，严重的可致命。流行性腮腺炎病毒可侵犯睾丸和卵巢，可能导致成人后不孕不育。如果妇女在怀孕时感染了风疹病毒，那胎儿流产和畸形的比例会相应增加。儿童感染水痘病毒除初次引发症状外，成人后还可因免疫力降低而再次引发带状疱疹，疼痛难忍。
林希建指出，长沙近年来发生的麻疹病例，6-8月龄婴儿和成年人占很大比例，而且这一特征与全国其他地方也较为一致。6-8月龄婴儿，从母体获得的免疫力已随机体代谢而下降，如果母亲没有接种过疫苗或没得过麻疹，母体的抗体本身就很少，再传给宝宝时，肯定更少甚至没有。
造成这种免疫程序未覆盖人群发病高的原因，是成人疫苗接种率偏低。林希建建议，婚检人群、大学生和准备怀孕的妇女，可去居住处附近的社区卫生服务中心或成人接种门诊，接种麻腮风三联疫苗及水痘疫苗，增加自身以及未来宝宝的抵抗能力。
C 乙肝可防不可根治，接种疫苗可获特异性保护
【临床故事】家住长沙县的陈先生，近期觉得自己没力气，每隔三五天就流鼻血，食欲也不好，去医院检查才知道，原来自己感染了乙型肝炎病毒，转氨酶升高。为此，陈先生心烦不已，家有老人和孩子，共同生活一起，万一传染给家人该如何是好。
【专家解析】“中国乙肝表面抗原流行率大于8%，属高流行地区，是个典型的乙肝大国。过去10多年，以针对适龄儿童为主要对象的乙肝免疫预防策略，对推动我国的乙肝防治起了巨大作用。”林希建介绍，据2006年全国乙肝流行病学调查显示：20-24岁组人群感染率最高，达到12%，20岁以上各年龄组人群感染率均在8%以上。与之形成显明对比的是，15-59岁年龄组仅有47.38%的人群具有抗体，将近一半成人，处于乙肝病毒无保护状态。
乙型肝炎病毒主要侵害肝脏，引起炎症反应，破坏细胞，导致肝功能受损。感染者一旦发展成为慢性病人，将可能继续发展成肝硬化甚至是肝癌。大多数成人社会活动多，感染机会大，接种疫苗可建立特异性保护力。
乙型病毒性肝炎可通过血液、母婴、性接触传播。家庭中如果有乙肝病毒携带者，其他家庭成员，尤其是其配偶，接种疫苗可获得保护能力。但同桌进餐或共用办公用品等接触，并不会感染乙肝病毒。另外，医务人员、血液透析者、器官移植前的患者、大量受血者、经常使用血液制品者、集体生活人员、免疫障碍或接受免疫抑制剂治疗者，感染乙肝病毒的风险较高，更应接种疫苗。
随着社会发展及生活水平的提高，人们外出就餐机会增多，给甲肝病毒在人际间的传播创造了有利条件。甲肝病毒可经口感染，传播途径较乙肝更易实现，虽然甲肝可治愈，但对身体的损害同样不容小觑。因此，接种甲肝疫苗获得有效保护，同样重要。
专家问诊
一、成人可以接种哪些疫苗，
都能预防什么疾病?
答：目前，长沙市可接种的成人疫苗包括：麻腮风疫苗，可预防麻疹、风疹、腮腺炎3种疾病;水痘疫苗，可预防水痘;甲肝疫苗，预防甲型病毒性肝炎;乙肝疫苗，预防乙型病毒性肝炎;戊肝疫苗，预防戊型病毒性肝炎;流感疫苗，预防流行性感冒;23价肺炎疫苗，可预防23种肺炎球菌引起的感染性疾病;A+C+Y+W135群流脑疫苗，可预防A群、C群、Y群及W135群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎;霍乱疫苗，可预防由霍乱弧菌引起的腹泻;出血热疫苗，可预防肾综合征出血热;狂犬病疫苗，可预防狂犬病。
二、接种前该注意哪些事项呢?
答：1.对疫苗成分包括辅料及抗生素过敏者、发热、急性疾病患者，或慢性疾病发作期患者、妊娠期及哺乳期妇女、患脑病及未控制的癫痫或其他进行性神经系统疾病患者、免疫功能低下者不能接种疫苗。
2.育龄妇女接种麻腮风疫苗、水痘疫苗半年后，方可怀孕。
3.狂犬病的病死率极高，任何被动物咬伤的人群，均需进行狂犬病疫苗的暴露后接种。
4.对鸡蛋过敏者不能接种流感疫苗。
5.其他情况请参考疫苗说明书。
