剖宫产后再怀,当心切口妊娠

16.10.2015  10:56

  星沙时报/星沙新闻网10月16日讯(记者 杨婧璜 通讯员 王海英 粟青梅)日前,香港媒体报道,香港富豪李兆基的儿媳妇、香港明星徐子淇再得一子。徐子淇自2006年嫁入李家后,一直努力“造人”。2007年生下大女儿,随后又产下一男一女。加上今年新生的这个男宝宝,9年4胎!前3胎,徐子淇全部都是剖腹产。第4胎,是否剖的暂无确切说法。

  “你听说了吗?那个富豪儿媳徐子淇又生了。多次剖腹产,肚子上岂不是有好几道疤?”能否多次进行剖宫产,一些市民对此产生了诸多疑问。记者就此采访了长沙市中医医院(长沙市第八医院)妇产科副主任、主任医师徐萌。

   剖宫产次数越多,风险越大

  “从理论上说,剖腹产的次数没有限制,国外曾报道过有人剖过六、七次。”徐萌说,多次进行剖宫产的情况并不罕见。她经手的产妇,最多的进行三次剖宫产。“比如前几天刚刚经历剖宫产的一名38岁产妇,前两胎均不幸夭折,这一次通过医学帮助再次获得一个宝宝,前几天刚刚进行了第三次剖宫产,目前产妇和宝宝的状态均良好。”

  “但这是风险和次数并存的问题,剖腹产的次数越多,风险越大。”她解释,多次剖宫产的人肚子上并不会有很多道疤痕,但剖宫产可能会留下后遗症,如造成腹壁各层粘连以及盆腔脏器广泛粘连引起慢性盆腔痛等。

   剖宫产后再怀孕,谨防切口妊娠

  最近,该院妇产科接诊了一例剖宫产切口妊娠患者。家住星沙的38岁的王女士,此前已经剖宫产有了一个7岁的可爱女儿。这次因为无明显诱因出现下腹隐痛伴阴道流血而急诊入院,随时有大出血、子宫破裂的危险。诊断为子宫切口妊娠,经过多科协作,采取介入、宫腔镜等治疗,终于在一周后平安出院。

  徐萌表示,剖宫产切口妊娠就是女性做了剖宫产后,如再次怀孕,孕囊容易“不听话”地附着在切口的瘢痕里,流产时,容易大出血。如果切口妊娠没能及时终止,胚胎越长越大,穿过疤痕,直接导致子宫破裂。还有一种情况则发生在孕晚期,往往在28周以后,胎盘移动到疤痕上,并且深深扎进子宫,甚至像树根一样扎入膀胱,医学上称之为凶险型前置胎盘,这种情况,处理起来非常棘手,常常面临子宫切除甚至产妇大出血死亡的结局。该院今年就接诊了3例凶险型前置胎盘患者,经过积极输血等抢救,甚至有2例不得不切除子宫才保住了性命。

  剖腹产后打算再怀孕时,最好在产前做个评估,查查子宫疤痕恢复情况。徐萌提醒,而已经怀孕的准妈妈们,一定要在孕早期做超声等相关检查,排除切口妊娠的情况,并且在接下来的孕周里,也要比其他的孕妇多做一些产检,一旦出现肚子痛或是出血等症状,要及时就医。建议准备生头胎的女性,如果自身条件和胎儿条件都允许,应选择顺产,不仅恢复快,而且能避免疤痕子宫再次怀孕带来的风险。

  第一胎剖宫产,第二胎也可能顺产

  如果第一胎是剖宫产,第二胎想顺产,可行吗?头胎剖腹产的女性在再次分娩时,选择剖腹产,出现损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症的风险将增加;选择顺产,那么子宫破裂及由此导致大出血的风险会增加。到底选择哪种分娩方式,徐萌表示:可以提前评估。

  剖宫产后再次妊娠,如果条件允许,可以采用阴道分娩的方式,但有严格的适应症,要求剖宫产术后间隔2~3年才能再次妊娠。徐萌指出,做好孕前、孕中、孕后各期管理,排除骨盆狭窄、胎位不正、胎儿缺氧宫内窘迫、胎儿巨大等原因,曾经做过剖宫产手术的母亲也可以选择顺产生孩子。

  她说:“生第一胎的时候试产,宫口开大到5~10厘米,因其他医学原因而进行剖宫产;且怀第二胎时没有明显头盆不称,B超提示原子宫瘢痕处肌层≥2毫米,可以再次引导试产。”

[编辑:王嫔]